Орш; gos напр .; szs; gbiztos; т; si P; nzt; r
Препоръчайте документи
Национална здравноосигурителна каса
Протокол за финансиране за първична профилактика на инсулт
ПРОЕКТ преработен през 2013 г.
Национална здравноосигурителна каса - Здраве, безопасност!
Национална здравноосигурителна каса
Протокол за финансиране за първична профилактика на инсулт
1. Идентификационен номер: 36/2013.
Предмет на процедурата
2.1 Цел на процедурата
Първична профилактика на мозъчно-съдови заболявания (ТИА, ИНСУЛТ)
2.2 Име на заболяването или група пациенти, подложени на процедурата
Първична профилактика на инсулт/TIA (BNO: G45, I63)
3. Понятия, съкращения
инхибитори на ангиотензин конвертиращия ензим
блокери на ангиотензиновите рецептори
Международна нормализирана ставка
подготовка за бавно усвояване
преходна мозъчно-съдова злополука (преходна исхемична атака)
4. Значението на първичната превенция
Първичната профилактика е известна още като първична профилактика.
Предназначен е за болести
за предотвратяване на развитието на Това може да стане чрез медицинска намеса, но насърчаването на развитието на здравословен начин на живот и премахването на вредните ефекти върху здравето е също толкова важно 2
Национална здравноосигурителна каса
Протокол за финансиране за първична профилактика на инсулт
роля. При първичната профилактика на инсулт говорим и за профилактика на исхемична болест на сърцето, както и на периферни облитериращи заболявания, тъй като трите форми на заболяването имат общ патофизиологичен корен: артериосклероза. Първичната профилактика на инсулт е част от първичната съдова профилактика. Основната цел на превенцията е да се предотвратят съдови, включително цереброваскуларни състояния в безсимптомната популация чрез разпознаване и лечение на рискови фактори. Основната стратегия за превенция е стратегия за превенция, която достига до цялото население, и второ, търсенето на хора в риск или с висок риск от рискови фактори за инсулт.
Здравословен начин на живот, забранено пушене, нисък индекс на телесна маса,
Минималната консумация на алкохол, редовните физически упражнения и здравословното хранене намаляват риска от исхемичен инсулт.
Приоритетни области на първична профилактика на инсулт:
Терапия с хипертония Липидопонижаваща терапия Антитромботична профилактика Предсърдно мъждене Антипушене Намаляване на консумацията на алкохол Контрол на теглото Физическа активност Хранене Генетичен фон Естрогенова заместителна терапия в постменопауза
Национална здравноосигурителна каса
Протокол за финансиране за първична профилактика на инсулт
Терапия с хипертония
Намаляването на високото кръвно налягане с промени в начина на живот и индивидуална медикаментозна терапия се препоръчва, докато се достигне целевото кръвно налягане от 120/80 mmHg. Ако стойността на кръвното налягане не може да бъде модерирана от тези промени в начина на живот, тогава се изискват лекарства, които се правят съгласно професионалните препоръки на Унгарското общество за хипертония.
Редовно кръвно налягане
Трябва да се провери. Необходимо е антихипертензивно лечение при пациенти с хипертония (120-130/80-90 mmHg) със застойна сърдечна недостатъчност, миокарден инфаркт, захарен диабет или хронична бъбречна недостатъчност. Лечение на изолирана систолна хипертония за цереброваскуларно заболяване (систолично кръвно налягане> 140 mmHg и диастолично кръвно налягане 8,0 mmol/l - стойност на кръвното налягане> 180/110 mmHg - индекс на телесна маса (ИТМ)> 40 kg/m2 - прогнозна GFR (гломерулна филтрация скорост) 102 cm (мъжки),> 88 cm (женски) Повишени нива на триглицериди: ≥ 1,7 mmol/l (мъжки) или антилипемично лечение Намален HDL-Ch: 1,0 mmol/l (ffi)> 1,3 mmol/l женски)
Триглицериди 1,0 mmol/l (ffi)> 1,3 mmol/l (женски)
Холестерол над 75. DM: захарен диабет означава 1 точка, настъпил инсулт означава 2 точки. Стрелката показва, че над 2 точки пациентът трябва да бъде антикоагулиран. % Е годишният риск от инсулт. При пациенти с резултат 0 или 1 според CHADS2 или които се нуждаят от по-подробна оценка на риска от инсулт, се препоръчва по-изчерпателен, базиран на риска подход, който включва допълнителни рискови фактори за тромбоемболия. (Таблица 5; Фигура 4)
Таблица 5: Честота на инсулт по оценка на CHADS_VASC: а) Рискови фактори за инсулт и тромбоемболия при неклапална ПФ „Клинично важни, не важни” рискови фактори Сърдечна недостатъчност или умерена или тежка систолна дисфункция на лявата камера Предишен инсулт, системна емболия TIA (напр. BKEF £ 40%) възраст 75 години или по-висока Хипертония - захарен диабет Женски пол - възраст 65-74 години Съдова болест * b) Подход на рисковия фактор, изразен като съкратена система за точкуване за CHA2DS2-VASc (Максималният резултат е 9, тъй като възрастта може да означава 0, 1 или 2 точки) Основни рискови фактори
Застойна сърдечна недостатъчност/левокамерна дисфункция Хипертония Възраст над 75 години Захарен диабет Инсулт/TIA/Тромбоемболия Съдова болест * Възраст 65-74 години Жена Пол Максимален резултат
1 1 2 1 2 1 1 1 9
Национална здравноосигурителна каса
Протокол за финансиране за първична профилактика на инсулт
в) Честота на инсулт според CHA2DS2VASc резултат Коригирана честота на инсулт (%/година) 0 1 0% 1 422 1,3% 2 1230 2,2% 3 1730 3,2% 4 1718 4,0% 5 1159 6, 7% 6 679 9,8% 7 294 9,6% 8 82 6,7% 9 14 15,2% Източник: Насоки на ESC: Насоки за управление на предсърдно fi бриляция стр.:882 CHA2DS2VASC резултат