Origo Health - Проблемите с жлъчката не винаги трябва да се оперират
KЦNYVAJБNLУ
Камъните в жлъчката често причиняват бучки и болки в корема на пациента. Тя може да остане асимптоматична за дълго време, а характерните симптоми дори могат да показват около двадесет вида заболявания. Предишният метод на операция на жлъчката, традиционното отстраняване на каменния жлъчен мехур, беше заменен от друга техника: лапароскопска хирургия на жлъчката.
Ако пациентът обикновено има десностранна коремна болка, бучки и абдоминална ултразвукова жлъчка (и), лекарят често си мисли: открихме заболяването! Хирургът извършва лапароскопска операция на жлъчката с вече няколко дни легнало положение. В някои случаи обаче операцията не решава проблема: може да се появи друго заболяване, наречено „синдром след жлъчката“.
Можем да сме на заден план?
Функцията на жлъчния мехур е да съхранява жлъчката и да я доставя до мястото, където подпомага храносмилането. Жлъчката се произвежда в къщата, от жлъчните пътища там през канална система до жлъчния мехур. Жлъчният мехур може да бъде елиминиран, но жлъчните секрети, които са важен фактор в храносмилателната система, са абсолютно необходими за организма. Ако съставът на жлъчните пътища се промени (това може да се дължи на метаболитни нарушения, умора, лоши хранителни навици), камъни се образуват - особено в жлъчния мехур - но не рядко в жлъчните пътища. Някои от последните са трудни за диагностициране с ултразвук или други образни изследвания.
Премахване на жлъчния мехур
„Обикновено“ отстраняване на жлъчката означава отстраняване на каменния жлъчен мехур. Ако в жлъчните пътища има камъни, операцията е по-дълга и по-сложна.
Традиционната процедура на жлъчните пътища, при която коремната кухина се дисектира от разреза под дясното ребро и се търси жлъчния мехур, беше заменена с лапароскопски жлъчен канал. През 1988 г. беше въведена процедура, при която бяха направени три малки разреза в коремната стена. На един от отворите се задейства видеокамера, а на другите два входа се използват специални устройства за „удължаване“ на ръката на хирурга. В този случай ръката на хирурга не навлиза в коремната кухина, но жлъчният мехур се отстранява от тези внимателно изработени инструменти и върху останалия малък пън се поставя метална скоба.
Операцията продължава 30-40 минути - извършва се под упойка. Той има едва забележим хирургически белег и пациентът обикновено може да се прибере след няколко дни. В пет процента от случаите жлъчният мехур не може да бъде отстранен по този начин, като в този случай традиционният метод трябва да бъде върнат към.
Ако жлъчката навлезе в основните жлъчни пътища, преди операция на жлъчния мехур с устройство (ендоскоп), снабдено с видеокамера, оборудвана с видеокамера, отнесете я до дванадесетопръстника и след това до жлъчния канал По този начин се избягва по-сложната и силно натоварена операция по отваряне на жлъчните пътища.
Пациентът няма нужда да се подготвя специално за операцията; трябва да гладувате един ден преди операцията. Какво също е важно: преди процедурата трябва да се изясни дали има друго заболяване, което причинява подобно оплакване, като стомашна язва или тумор.
И ако сме грях?
След жлъчката, т.е. след отстраняването на жлъчния мехур, жлъчката преминава директно през жлъчния канал в дванадесетопръстника, така че храносмилането остава необезпокоявано. Но какво се случва, ако „жлъчката“ не е отстраненият жлъчен мехур? В крайна сметка възрастното население може да открие жлъчния мехур за около 15 процента, но това е асимптоматично за дълго време.
Каменният жлъчен мехур може да се възпали, стената може да се подуе значително и дори да се подуе. Понякога камъните в жлъчния мехур могат да причинят дефекация, но оплакванията могат да бъдат причинени и от натиск и стесняване на жлъчния мехур. Това са случаите, в които явно е необходима жлъчка.
Името на самата жлъчка изобщо е измамно, тъй като след процедурата жлъчната секреция и жлъчните пътища остават, само камъкът, възпален жлъчен мехур се отстранява.
В литературата се съобщава, че други епителни симптоми се срещат при 20 до 40 процента от тези пациенти. Това може да е изненада за непрофесионалния пациент, а също така е важно предупреждение за лекуващия лекар, че има поне двадесет заболявания или групи от заболявания, които могат да причинят подобно оплакване! Диагностиката на жлъчните заболявания не е лесна, тъй като тежестта както на възлите, така и на жлъчните пътища може да бъде причинена от редица заболявания.
Лекуващият лекар трябва да обмисли всичко това преди изписването на пациента.
Болка под дясното ребро
В допълнение към болката от жлъчен произход, напрежението в черния дроб при някои чернодробни заболявания също може да причини оплаквания под дясното ребро. Може да има много причини за животозастрашаващ перитонит, който може да се появи и под формата на десностранна болка в корема. Тя може да бъде причинена от всеки възпалителен или неопластичен процес. При разкъсване на коремния тумор може да възникне нодуларна болка, ако се развие възпалителна течност (млечница). Внезапното разширяване (хепатит, хепатоцелуларна смърт, остра мастна тъкан) също може да бъде много болезнено. Може да възникне и застоял холецистит, причинен от остри десни упражнения. Други първични или метастатични тумори растат бавно и едва в късните стадии стават болезнени, обикновено когато са с големи размери.