Организиране на модерна лаборатория за клиничен анализ на урина в поликлиника - Unimed Москва

А.Н. Шибанов, Генерален директор на JSC Unimed, член на Управителния съвет на Асоциацията на производителите на клинична лабораторна диагностика.

Общ клиничен анализ на урината, заедно с общ клиничен анализ на кръвта, е най-често извършваният вид лабораторни изследвания в поликлиника. Широкото разпространение на този тип анализ се дължи на следните основни причини. Първо, способността да се получи голямо количество диагностична информация, както за състоянието на бъбреците, така и за много други органи и системи. На второ място, лекотата на получаване на материал за изследване, тъй като методите за събиране на урина са предимно неинвазивни. Трето, относително ниските разходи за извършване на анализи.

Общият клиничен анализ на урината включва:

  • изследване на химичния състав на урината - определяне на глюкоза, протеини, нитрити, билирубин, уробилиноген, кетони, рН, съдържание на хемоглобин в урината;
  • изследване на утайката на урината - еритроцити и левкоцити, кристали, епителни клетки и др.
  • изследване на физичните свойства на урината - специфично тегло, цвят, мътност, обем на дневна екскреция на урина.

Съставът и свойствата на урината се определят както от състоянието на бъбреците на пациента, така и от редица физиологични и патофизиологични процеси, протичащи в организма. За извършване на анализи на урина в лаборатория се използват редица специални аналитични методи с помощта на специализирано оборудване. За да се осигури висока производителност и да се увеличи точността на анализите, в съвременните лаборатории все по-често се използват автоматизирани методи за анализ на урината.

Както всяко лабораторно проучване, клиничното изследване на урината се състои от три основни етапа: преаналитичен, аналитичен и постаналитичен.

Преданалитичен етап е много важно за получаване на висококачествени резултати от научните изследвания. Състои се от следните елементи: насочване за анализ, подготовка на пациента за анализ, събиране на урина, доставка на проба от урина в лабораторията, подготовка на аналитични препарати от естествена урина.

Препоръката за клиничен анализ на урината се извършва от лекуващия лекар. В зависимост от диагностичния проблем, който се решава, се назначава или пълен набор от изследвания на клиничния анализ на урината, или отделните му видове. Тук трябва да се отбележи, че използването на съвременни анализатори на урина ви позволява бързо и евтино да анализирате състава на урината за 11-13 компонента. Например анализаторът на урина UriscanPro ви позволява да анализирате до 720 проби от урина за 13 показателя на час. В същото време цената на една тест лента за 11 показателя е само 7,6 рубли. Поради тази причина в световната практика анализът на отделните показатели на състава на урината практически не се нарежда от лекарите.

Клиничният анализ на урината обикновено не изисква подготовка на пациента.

Събирането на урина е много важен елемент от преаналитичния етап на изследването. Замърсяването на пробата от урина може значително да изкриви резултата от теста. Следователно, когато предписва клиничен тест за урина, лекарят трябва да даде на пациента ясни инструкции как да извърши процедурата за събиране на урина.

организиране

Съвременни методи за изучаване на химичния състав на урината и нейните физични свойства се извършват с естествени проби. За изследване на утайката на урината е необходимо да се подготви специален аналитичен препарат. За това се използва методът на центрофугиране на урината, последван от диспергиране на утайката в определено количество урина. Точността на резултата от анализа по същество зависи от качеството на тази процедура. Центрофугирането на урината се извършва в обикновени стъклени или пластмасови епруветки за центрофуги, като се използват обикновени центрофуги, като OPN-8, TsLMN-R10-01 "Elecon". Основният недостатък на работата с тези центрофуги е, че е необходимо да се отцеди супернатантната течност и в същото време остатъчният обем на течността не може да бъде стандартизиран.

лаборатория

Относително наскоро на руския пазар се появиха специални епруветки и центрофуги „Сen Slide 2000 ", САЩ (фиг. 2), което радикално подобри качеството на подготовката на препарата за анализ на утайката на урината и поради това значително увеличи точността на анализа.

Епруветка „Сru Пързалка " (Фиг. 3) се състои от две части - контейнер за урина и предметно стъкло - тънка част от епруветка, където по време на центрофугирането се събират всички утайки от урина.

клиничен

Новата технология за приготвяне на препарат за анализ на утайката на урината има следните предимства:

Поради горепосочените предимства технологията „Сru Пързалка " намира все по-широко приложение в руските лаборатории.

Аналитичен етап

Днес във всяка лаборатория на поликлиниката се правят десетки, в някои от тях стотици изследвания на урината ежедневно. Предвид големия обем изследвания на урината, извършени в поликлиниката и факта, че анализът на пробите трябва да се извърши не по-късно от 2 часа след събирането на биоматериала, работата на лабораторията за урина в поликлиниката трябва да бъде организирана така, че анализът на всички проби приключва възможно най-скоро. За да се изпълни това изискване, е необходимо да се използват високопродуктивни методи и съвременно аналитично оборудване.

За анализ на химичния състав на урината в съвременните лаборатории се използват специализирани анализатори на урина. По-голямата част от такива устройства използват метода на сухата химия. Методите за суха химия за анализ на урината се основават на цветни реакции, водещи до промяна на цвета в тестовата зона на лентата. В зависимост от химичните свойства на аналита, който трябва да се определи, се използват както конвенционални химични реакции, така и ензимни реакции (например реакция на глюкозна оксидаза при определяне на съдържанието на глюкоза в урината). Някои аналити се определят от собствената им ензимна активност (левкоцити, хемоглобин). Промяната в цвета на тестовите зони се определя или визуално - цветът на зоната се сравнява с цветната скала на молива или чрез специален отразяващ фотометър. Последният метод за оценка на цветната реакция е по-предпочитан, тъй като ви позволява да получите обективен резултат от анализа. Визуалната оценка на реакциите значително зависи както от естеството на осветлението в помещението, така и от особеностите на цветовото възприятие на зрението на лаборанта.