Орална контрацепция Профили на ефекта на отделните активни съставки

Налични са няколко хормонални орални контрацептиви - но не всички са подходящи за всяка жена. Само гинекологът може да реши коя активна съставка е най-подходящата. По-долу е даден преглед на това кога и с кого кое активно вещество може да се използва или, още по-добре, не трябва да се използва.

Няколко факта: В Швейцария около 40% от 15-34-годишните и около 14% от 35-49-годишните използват хормонални контрацептиви.

Синтетичните естествени хормони като естрадиол и прогестерон се използват главно за орална контрацепция. Естрадиолът - най-важният естествен естроген - се използва най-вече за контрол на цикъла и прогестерон (гестаген) за потискане на овулацията (инхибиране на овулацията). Комбинираните препарати, като класическото противозачатъчно хапче, имат инхибиращ овулацията ефект и удебеляват лигавицата на шийката на матката; образува се запушалка, предотвратяваща навлизането на сперматозоидите.

Регулиране на месечния цикъл или обилна менструация

Повечето хапчета предизвикват редовен менструален цикъл. Приема се 21 дни, след което не се приема 7 дни. През това време оттеглянето на хормона предизвиква менструално кървене. Приемайки хапчето, менструацията става значително по-слаба, поради което се използва и за лечение на обилно менструално кървене, ако имате отрицателно желание да имате деца. В дългосрочния цикъл хапчето се приема непрекъснато.

За разлика от днешните, по-ранните противозачатъчни хапчета съдържаха по-високи дози хормони, което може да доведе до определени странични ефекти. Днес тези хормонални дози са по-ниски, но предлагат еднакво добра защита при бременност със значително по-малко странични ефекти.

Мини хапчето, което съдържа само естроген, предлага надеждна контрацепция само ако се приема редовно. Понякога може да се получи овулация при хапчета с ниски дози прогестин; Промяната в лигавицата на шийката на матката (сперматозоидна бариера) обаче предотвратява оплождането.
Контрацептивното хапче се използва и при следните ситуации: менструални спазми, менструални нарушения, акне или прекомерно окосмяване по тялото.

Разработване на нови орални хормонални контрацептиви

В днешната практика както контрацепцията, така и лечението на обилни менструални кръвоизливи често разчитат на ново комбинирано хапче (собственият естроген на тялото плюс прогестин). Проучванията показват, че комбинираното противозачатъчно хапче може да намали загубата на кръв с до 40%.

Други безопасни методи за контрацепция са намотки, които се вкарват в матката. Те включват вътрематочни устройства, така наречената медна намотка, хормонална намотка и безхормонна медна верига.

Какво намалява ефективността на оралната контрацепция?

В случай на диария и повръщане, контрацепцията, използваща хапчето, вече не е напълно гарантирана. Препоръчително е да се използват допълнителни контрацептивни мерки като презерватив. (Вижте общ преглед на методите за контрацепция).

Използването на някои лекарства също може да наруши ефективността на противозачатъчните хапчета. Трябва да се внимава със следните лекарства: антибиотици, препарати от жълт кантарион, някои успокоителни, антиелептици, антиациди (лекарства срещу киселини) и продукти за отслабване, които действат чрез свързване на хранителни мазнини.

Рискове, странични ефекти и противопоказания

Нежеланите странични ефекти на хапчето могат да бъдат: гадене, повръщане, наддаване на тегло, чувство на стягане в гърдите, промени в настроението, намаляване на либидото. Хапчето може също да увеличи риска от високо кръвно налягане, тромбоза или чернодробна дисфункция.

Ето защо е важно лекарят да изясни личния риск на всяка отделна жена и да я информира за това.

Следните ситуации изискват забрана на хапчета:

бременност
След венозна тромбоза или други тромботични събития
В случай на хормонозависим рак има съмнение за рак на гърдата
След инфаркт или друго сърдечно-съдово заболяване
Нелекувано или трудно лечимо високо кръвно налягане
Тежка чернодробна дисфункция, остро възпаление на черния дроб
Диабет със съдови увреждания
Ненормално, необяснимо вагинално кървене
За пушачи над 35 години и заклети пушачи под 35 години (повече от 10 цигари на ден)
Много високи нива на мазнини в кръвта
Обездвижване поради почивка в леглото, инвалидна количка

Изисква се повишено внимание и се препоръчват редовни проверки за:

Увеличаване на възрастта
Добре контролирана хипертония
Семейни сърдечно-съдови заболявания
мигрена
Силно наднормено тегло
Повърхностни разширени вени
Разширени вени на краката
Диабет без съдови заболявания, след гестационен диабет
Леко повишени нива на липидите в кръвта
Лупус еритематозус
Миома на матката
Хирургични интервенции
епилепсия
Чернодробно заболяване, жлъчни изоставания по време на бременност
Болест на жлъчния мехур
Някои форми на анемия (сърповидно-клетъчна анемия)

Орални контрацептиви и риск от рак

Някои проучвания показват, че по-продължителната употреба на противозачатъчни хапчета увеличава риска от рак на маточната шийка и рак на черния дроб, но други проучвания не показват такъв риск. Стимулирането на естроген може да увеличи риска от рак на гърдата. Все още няма ясни доказателства за връзка между рака и противозачатъчните хапчета.

Рискът от рак на яйчниците дори се намалява чрез прием на противозачатъчни хапчета в продължение на много години, както и рискът от рак на ендометриума, както показват последните данни от голямото проучване на Nurses Health.

Проучването на IARC от 2005 г. потвърждава тези резултати. Британско дългосрочно проучване (1968 до 2007 г.) също поне частично опровергава повишения риск от рак поради орални хормонални контрацептиви. Доказано е, че рискът идва само от по-стари препарати. Докато по-новите препарати намаляват вероятността от развитие на някои видове рак с цели 12%.

Изявление на Световната здравна организация (СЗО) през лятото на 2005 г .: Вероятно хапчето да увеличи риска от някои видове рак, но да намали риска от някои видове рак. Хапчето за контрол на раждаемостта несъмнено е полезно за общественото здраве.

Има определени оплаквания, при които незабавно трябва да се свържете с лекар и да спрете приема на хапчетата - дори ако е взето наскоро.

Това са напр. тежко главоболие, замаяност, нарушено зрение или друго възприятие, болка в гърдите, болка в краката или затруднено дишане. Трябва също да се свържете с лекар, ако внезапно се появят някакви нежелани реакции след продължителна употреба на хапчета без странични ефекти.

Юношите, които желаят да приемат противозачатъчно хапче, често се препоръчват да приемат допълнителни добавки с калций/витамин D, за да предотвратят загубата на минерали в костите си.

Страдате ли от обилна менструация?

Направете теста и обсъдете резултата с вашия гинеколог