ОПТИМУМ СЕТОГЕННА ДИЕТА СТРОГО КОНТРОЛИРАН МЕДИЦИНСКИ ПОЛЗИ ОТ ТЕГЛО И
АВТОРИ:Д-р Константинеску Дана - лекар по семейна медицина в първичната помощ; Компетентност Общ ултразвук; Докторант по гастроентерология; [email protected] Медицински център Медиклас-Букурещ- Румъния, в сътрудничество с д-р Д.Влахос-доктор Евродиет-Атина-Гърция
РЕЗЮМЕ
Оптималната медицински контролирана кетогенна диета се основава на хранителни вещества с много ниско съдържание на калории и въглехидрати. В този случай препоръчителното намаляване на приема на въглехидрати е 50-100g/ден и висококачествените протеини трябва да съществуват в достатъчни количества - около 1,2g протеин/kg идеално телесно тегло/ден; под медицински контрол на витамини и липиди, диетата може да се използва дълго време, след което се преминава към средиземноморска диета, с големи ползи за здравето - данни, доказани от последните клинични проучвания в Гърция-Атина и съобщени на Конгреса специализирано в Лисабон и др.
Чрез индивидуализирани програми, изпълнявани под строг медицински контрол, той позволява на пациентите да отслабнат значително и да поддържат оптимално тегло в дългосрочен план, без да влошават мускулната маса. Клиничните проучвания и мета-анализи с контрол върху случая демонстрират безопасността и ефикасността на управлението на кетогенното телесно тегло, но също така и предотвратяването на метаболитни и сърдечно-съдови усложнения на затлъстяването.
РЕЗЮМЕ
Оптималната кетогенна диета под строг медицински контрол се основава на много ниски хранителни калории и въглехидрати. В този случай намаляването на приема на въглехидрати се препоръчва за 50-100g/ден и висококачествените протеини трябва да съществуват в достатъчни количества - приблизително 1.2g протеин/kg идеално телесно тегло/ден; при контролирано медицинско приложение на витамини и липиди диетата може да се използва по-дълго и след това преминаването към средиземноморска диета - има голяма полза за здравето (доказано от продължителни проучвания за контрол на случаите в Гърция-Атина и съобщено на специалния конгрес в Лисабон и други).
Чрез индивидуализирани програми, провеждани под медицински контрол, той позволява на пациентите значителна загуба на тегло и оптимално дългосрочно поддържане на теглото без влошаване на мускулната маса. Клиничните проучвания и мета-анализи с контрол върху случая демонстрират безопасността и ефикасността на кетогенната диета при управление на телесното тегло, но също така и при превенция за метаболитни и сърдечно-съдови усложнения на затлъстяването.
ВЪВЕДЕНИЕ
Днес затлъстяването и метаболитният синдром са сериозен здравословен проблем у нас, в Европа и по света.
В САЩ двама от трима възрастни имат наднормено тегло (ИТМ 25-29,9 кг/м2) или затлъстяване (ИТМ над 30 кг/м2) и метаболитен синдром X.
По същия начин последните проучвания показват много голямо увеличение на процента на затлъстяване и метаболитни заболявания в Кувейт и други страни от Персийския залив.
ДИСКУСИИ И МЕТАЛИЗА
Молекулни основи и метаболитни последици от инсулиновата резистентност
Последици от IR върху липидния метаболизъм и безалкохолния мастен черен дроб
Синтез на инсулин и кетон в тялото
При хипоинсулинемични условия липолизата се ускорява, което води до значително увеличаване на приема на чернодробна FFA. Чрез непълно окисление на мастни киселини се получава излишък от ацетил КоА, от който черният дроб синтезира кетонни тела. Освободени в плазмата, кетонните тела се поемат и използват от екстрахепаталните тъкани, особено скелетните и сърдечните мускули. Инсулинът е мощен инхибитор на концентрацията на кетонни тела по три различни механизма:
1. Инхибиране на липолизата,
2. потискане на интрахепаталната кетогенеза,
3. увеличаване на периферния клирънс на кетонните тела
Директният ефект върху черния дроб се осъществява чрез регулиране на метаболитните пътища на FFA на това ниво.
Окисляването на бета мастни киселини се случва в митохондриите, което включва техния транспорт чрез карнитил ацил трансфераза, протеин носител, разположен на външната повърхност на митохондриалната мембрана. Чрез инхибиране на активността на този протеин, инсулинът инхибира окисляването на мастните киселини и по този начин кетогенезата, насочвайки мастните киселини към синтеза на TG.
• ПРЕДИМСТВА ОТ ДИЕТАТА С МНОГО НИСКО СЪДЪРЖАНИЕ НА ВЪГЛЕХИДРАТИ, КОМБИНИРАНИ С ОПТИМАЛНО ПРИЕМ НА ПРОТЕИНИ (КЕТОГЕННА ДИЕТА)
ЗАКЛЮЧЕНИЯ: Модификацията на начина на живот чрез прилагане на строго контролирана, кетогенна диета с нисък прием на въглехидрати и запазване на протеини (LCD/PSMF-нисковъглехидратна диета/протеини, щадяща модифицирана бърза диета) се оказа изключително ефективна за подобряване на затлъстяването. Диабет тип II, влиянието на сърдечно-съдовите рискови фактори и чернодробната стеатоза - така че може да играе важна роля в управлението на настоящата „епидемия“ от метаболитен синдром.