Оптимизиране на лечението на урогенитална микоплазмена инфекция при жени, използващи имуномодулатор
Има проблеми с неефективността на продължаващото лечение на микоплазмена инфекция: нарастващата резистентност на микоплазмите към антибиотици, употребата на лекарства, без да се отчита чувствителността на патогените, недостатъчни дози и време на лечение, липса на контрол върху лечението и лечението на сексуални партньори, самолечение (9, 10).
Напоследък голямо значение в патогенезата на възпалителния процес се придава на ролята на имунните нарушения, както системни, така и локални. Именно последните са честа причина за хронифицирането на процеса и развитието на резистентност към общоприетата основна терапия (11, 12). Имунните нарушения се реализират главно чрез неговото потискане, а именно намаляване на активността на интерфероните, намаляване на активността на макрофагите, отслабване на Т-клетъчния имунитет, увеличаване на количеството имуноглобулини. Една от насоките, които повишават ефективността на антиинфекциозната етиопатогенетична терапия, е използването на имунотропни лекарства и разработването на адекватни методи за целенасочена имунокорекция в комплексната терапия на микоплазмена инфекция (12, 13).
Цел на изследването: да се оценят клиничните и имунологични, цитологични, колпоскопски данни при жени с микоплазмена инфекция на урогениталния тракт на фона на комплексна терапия с използване на имуномодулатор - натриев аминохидрофталазиндион натрий (Galavit).
Материали и методи за изследване. В динамика наблюдавахме 115 пациенти с микоплазмена моноинфекция на пикочно-половата система, които бяха разделени на две групи: основната група (60 души), които получиха стандартна терапия и имуномодулатор (Galavit), и групата за сравнение (55 души), при което пациентите са получавали само стандартно лечение. Средната възраст на пациентите е 27,5 години. Всички наблюдавани, в допълнение към конвенционалните клинични изследвания на кръв и урина, са подложени на бактериоскопско изследване на остъргвания от уретрата, цервикалния канал, задно-страничния форникс на влагалището и долната ректума. За да се открият Mycoplasma genitalium, Mycoplasma hominis, Ureaplasma parvum и urealyticum, материалът, взет от уретрата и цервикалния канал, беше изследван чрез метода на полимеразна верижна реакция и за идентифициране на Mycoplasma hominis и Ureaplasma spp. освен това беше проведено бактериологично проучване, за да се определи тяхната чувствителност към антибиотици. При всички пациенти показателите за клетъчен и хуморален имунитет се оценяват чрез изследване на имунограмата. Пациентите са подложени на удължена колпоскопия и цитологично изследване на цитонамазки от цервикалния канал и от шийката на матката.
Изследването разкрива следните видове микоплазми: уреаплазма парвум - при 73 (64%) пациенти, уреаплазма уреалитикум - при 24 (21%), 11 (10%) жени са имали микоплазма хоминис и микоплазма гениталиум при 18 (16%) пациенти. . От тях 47 (41%) хора са имали само уреаплазма парвум, 4 (4%) са имали уреаплазма уреалитикум, 1 (1%) са имали микоплазма хоминис и 7 (6%) са имали микоплазма гениталиум. Осем (8%) жени са имали комбинация от уреаплазма парвум и микоплазма хоминис, 11 (10%) са имали комбинация от уреаплазма парвум и уреаплазма уреалитикум, 2 (2%) пациенти са имали микоплазма хоминис и гениталиум, 7 (6%) - уреаплазма от два вида и микоплазма гениталиум и при 2 (2%) пациенти са открити микоплазма гениталиум и уреаплазма уреалитикум.