Оптимално управление на лимфедема Physio Sport Therapy Academy Targu Mures
Академия за физио спортна терапия
Оптимално управление на лимфедема
ОПТИМАЛНО УПРАВЛЕНИЕ НА ЛИМФЕДЕМА
Цялата циркулация в тялото се състои от кръвообращението, разделено на артериална и венозна система, към която се добавя лимфната система. Лимфната система е дренажна система, която работи паралелно с венозната част на кръвоносната система. Чрез лимфните съдове и лимфните възли лимфната система в крайна сметка преминава във венозната система, в точката, където венозното налягане е най-ниско, близо до сърцето. След това около 80-90% от течността, изтласкана от кръвния поток в интерстициума, се реабсорбира от венозната система. Останалите 10-20% от течността се абсорбират и източват от лимфната система. Тази прозрачна или бяло-жълта течност се нарича лимфа и освен вода съдържа и други елементи, като протеини, които не могат да се реабсорбират от вените и по този начин да се оттичат през лимфната система.
Лимфедемът е хронично прогресиращо състояние, което засяга значителен брой хора и може да има дълбоки физически и психосоциални ефекти. Проявява се като удебеляване на един крайник (горен или долен) и може да засегне други области на тялото, като торса и средната линия на тялото (напр. Гърдите, гърдите, торса, корема, гениталната област, главата и шията). . Това е резултат от натрупването на лимфна течност в тъканите поради дисбаланса между производството и транспорта на интерстициална течност.
Въпреки че това състояние може видимо да се подобри с подходящо лечение, много пациенти получават неадекватно лечение и не знаят къде да потърсят помощ.
Идентифициране на пациенти с риск от лимфедем
В развитите страни основните причини за лимфедема са до голяма степен свързани с лечението на рак.
По-конкретно, 12-60% от случаите са регистрирани с лечение на рак на гърдата и 28-47% при тези с гинекологичен рак. Въпреки това, 25% - 50% от засегнатите пациенти страдат от други форми на лимфедем, като първичен/вроден лимфедем или форми, свързани с ангиогенни малформации, посттромботичен синдром, сърдечен/бъбречен оток или венозна циркулаторна недостатъчност в комбинация с сърдечен оток, липоедем или лимфедем.
Ежедневната грижа за кожата е от основно значение по отношение на предотвратяването на усложнения (еризипела, остър възпалителен епизод, лимфангит, остър дерматит и др.). Пациентите трябва да познават хигиенно-диетичното лечение, което да гарантира балансирана диета.
Ръчният лимфен дренаж е фина масажна техника, специфична за лимфната система, напълно различна от останалите области на класическия или рефлексен масаж, както по отношение на методологията, така и на ефектите и приложенията. Представлява комплекс от техники, които осигуряват циркулацията на лимфния поток от натоварените зони - обикновено периферни - на тялото до основните венозни пътища, а след това и навън.
Той е замислен и разработен от д-р П. Емил Воддер в началото на 30-те години на миналия век и се нарича лимфомасаж. Чрез масажиране на лимфните възли и съдове, той наблюдава намаляване на обема на съответния сегмент/крайник при така лекуваните пациенти. За лечение на лимфни възли и съдове се прилага само ниско налягане, тъй като терапевтично важните лимфни съдове са на повърхностното ниво на кожата. По време на дренажа на кожата не е позволено да се деформира, циркулацията на третираната област не е позволено да оцвети видимо и да бъде безболезнена.
Критериите за ръчен лимфен дренаж са: бавност, ритмичност и много фини кръгови движения.
Сред ефектите на ръчния лимфен дренаж можем да споменем отделянето на отоци, седативния ефект върху тялото, облекчаване на болката и имунен отговор чрез предотвратяване на инфекции и други усложнения.
Чрез ръчен лимфен дренаж, свързан с компресивна терапия, застоялата лимфа може да бъде мобилизирана в интерстициалната тъкан и по този начин отокът намалява значително. Тази форма на терапия може да се прилага и при онкологични пациенти, които в резултат на химио- или лъчетерапия са развили лимфедем и в резултат на растежа на тумора лимфните дренажни пътища са блокирани. Много е важно в тези случаи лечението да се извършва непрекъснато.
Започва чрез стимулиране на лимфните възли на главата и шията (основното лечение), като е важно дренажът от периферията да бъде много по-ефективен и да предотврати количественото натрупване на течност на това ниво. Следва лечението на зоната за лимфен дренаж и в края започва дренажът на сегмента на лимфедема, започвайки от централното ниво, продължавайки до периферията на крайника.
Всяка сесия за ръчен лимфен дренаж обхваща по-голяма част от тялото, така че изисква по-дълго време на лечение между 30-60 минути.
Познаването и правилното прилагане на ръчен лимфен дренаж може да подобри местните, сегментни или регионални функционални условия, като по този начин подобри явленията на болката, гъвкавостта, подвижността и функционалността, като правилно подготви сегмента за прилагане на други процедури или кинезиологичната програма.
Деконгестантната терапия включва ръчен лимфен дренаж, последван от прилагане на еластични превръзки или компресионен чорап и специфичната кинетична програма.
Еластични ленти използвани при лечението на лимфедем имат кратка еластичност, прилагат се многослойно, броят и размерът на седалището се избира индивидуално. Носенето на компресиращата превръзка изисква период от 10-12-15 последователни дни, като обработките се извършват ежедневно чрез хигиена на кожата и преоформяне на сегмента след ръчен лимфен дренаж.
В края на интензивното лечение от 10-15 дни е показано износване компресионен чорап предписани от индивидуален размер. Това е дългосрочно лечение. Компресионните чорапи имат различна степен на компресия (клас I-IV) и могат също да се използват за профилактични цели или като първоначално лечение за пациенти с начален лимфедем.
Някои пациенти носят само през деня, други само по време на упражнения, а друга категория носи 24 часа.
Трябва да се вземат предвид голямо разнообразие от фактори, за да се реши дали пациентът може да носи компресионен чорап.
Кинетичната програма подобрява мускулния тонус, сърдечната функция, психологическото състояние и функционалния капацитет.
Това е възстановяване с цел намаляване на обема на отока чрез леки упражнения за издръжливост, които стимулират изпомпването на мускулите и оттичането на лимфната течност. Аеробните упражнения понижават интраабдоминалното налягане, като по този начин улесняват изпомпването на гръдния канал. Пациентите трябва да бъдат насърчавани да поддържат нормално състояние на подвижност, стабилност и физическа активност. Движението, упражненията са показани според нуждите и степента на заболяването на всеки пациент, като се започне с упражнения с ниска умерена интензивност, като се продължи с ходене на открито, плуване, колоездене и дори аеробни упражнения с интензивност на светлината. Трябва да се избягва вдигане на тежести.
В легнало положение е идеално горният крайник да бъде разположен малко над нивото на сърцето, а долният - на 10-15 см над равнината на леглото.
Има и други начини за лечение:
- използването на пневматични компресионни устройства, наречени лимфопреса, с много противопоказания при патологията на лимфната система
-бензопирин и диуретични лекарства, без очевидни бази данни; диуретиците не са показани при лечението на лимфедем
- изследва се хипербарна кислородна терапия
-операция чрез байпас, трансплантация на лимфни възли, липосукция или хирургично намаляване на излишната подкожна тъкан
- лимфна лента (lymptaping) чрез прилагане на тесни еластични ленти върху засегнатата област, с дългосрочен ефект на лимфния дренаж и подобряване на мускулната функция, имаща важна роля в лечението на средната линия и периферния оток
Психосоциалната подкрепа е важен елемент в холистичното лечение на лимфедем. Добрата стратегия с положителна роля от семейството/роднините може да помогне за подобряване качеството на живот на пациента. Ако психосоциалните проблеми не бъдат разрешени в рамките на три месеца, пациентът трябва да бъде насочен към специалист по психологическо консултиране за предотвратяване на депресия и други поведения с негативно влияние.
- Лимфедемна платформа
- Как можем да помогнем на пациентите с лимфедем?
- Специален курс FASCIQ - всичко за фасциална манипулация
- Специализиран курс Управление на лимфедем
- Специализиран курс Медицинска лента - Невромускулно медицинско превръзка
- Специализиран курс Терапия на тригер точки
- Онлайн курс за Beauty Taping
- Ръководство за онлайн курс Лимфен дренаж: Съюзникът на силния имунитет
- Онлайн курс Главоболие
- Онлайн курс на Frozen Shoulder
- [прочетете повече: 15 статии]