Оптимална продължителност на кърменето и възрастта за отбиване
Начало »Кърмене» Оптимална продължителност на кърменето и възрастта за отбиване
Една от най-деликатните дискусии е тази, свързана с отбиването (определено в настоящия контекст като прекратяване на цялото смучене на гърдите), възраст на отбиване и оптимална продължителност на кърменето. Достатъчно е да се каже, че Световната здравна организация препоръчва кърменето до 2 години и продължаването му след тази възраст, докато майката и детето искат, че кутията на Пандора се отваря.
Обикновено дискусията е поляризирана в два лагера, а опитът на майките по отношение на темата е разнообразен. Майки, които се чувстват виновни и обвинени за препоръките на СЗО, тъй като са отбили по-рано от 2 години, и майки, които искат да оставят процеса на отбиване да се извършва на ниво дете, което му дава свободата да реши продължителността на периода на кърмене. От друга страна, има и много често срещаната ситуация, при която на майката се препоръчва да спре да кърми след навършване на 6, 12 месеца въз основа на погрешна информация, разпространявана от членове на семейството, някои лекари и някои психолози.
Тази статия е след дискусии, които имах с различни хора (включително хора, професионално ангажирани с родителски грижи и грижи за деца) и общата бележка беше очевидна липса на информация сред много хора, които разпространяват информация за кърменето и отбиването. Целта на статията е свързана с дефиниране на концепцията за препоръка (и споменаване на официалните препоръки на основните организации в областта на детското здраве), причините за тези официални препоръки, културните тенденции в отбиването, идеята за "биологична" възраст на отбиване, възможността за очертаване оптимална продължителност на кърменето.
Официални препоръки за оптималната продължителност на кърменето
Бих започнал с дефиниране на концепцията за препоръка според DEX.
ПРЕПОРЪКА, препоръки, с. е. Действието на (да бъде) препоръчано и неговия резултат. - препоръчва В.
ПРЕПОРЪЧВАМ, препоръчително, vb. I. 1. Транц. Да подтиква, да съветва (някой) да направи нещо; да предписва, да посочва, да предлага. 2. Транц. Специално да сигнализирате (някой или нещо) на нечие внимание; да се представи похвално, благоприятно (някой или нещо). ♦ Да предложите някого за работа или задача. 3. Реф. Да се представи (на някого), да каже името си, да се запознае (с някого). ♦ Транц. Правете презентации. ♦ Реф. Да се даде надясно ..., да се мине направо ... - От фр. препоръчител.
Очевидно е, че препоръката не предполага задължение. От друга страна, горните препоръки са интегрирани в политиките за обществено здраве в световен мащаб и трябва да бъдат предадени като такива от здравните специалисти. Родителите имат право на коректна и пълна информация, предназначена да улесни информираното решение. Като такова, съобщаването на родителите, че Световната здравна организация препоръчва кърменето до навършване на 2-годишна възраст, не е принуждаване на майката да кърми до посочената възраст, а правилна и пълна информация, предназначена да улесни информирания процес на вземане на решения на майката ( независимо от естеството на решението).
Както се вижда, официалните препоръки не определят максимална възраст, на която кърменето трябва да бъде спряно. И четирите препоръки се основават на идеята, че кърменето за възможно най-дълго време е от полза. Препоръката на Американската педиатрична асоциация отдавна се тълкува погрешно като по-разрешаваща и намаляваща оптималната продължителност на кърменето на възраст от 1 година, в идеята, че кърменето на възраст над 1 година вече няма значителни ползи. Както се вижда от позицията на AAP, това тълкуване е погрешно. Решението за въвеждане на възрастта от 12 месеца в препоръката беше строго културно. Слушах Мириам Лаббок, бивш директор на Центъра за сътрудничество по кърмене на СЗО, на конференция на Академията по медицина за кърмене, разказвайки отговора на колегите си относно въвеждането на 1-годишни в препоръката за AAP - " Ако казахме 2 години в САЩ, всички биха се уплашили. ".
Отбиване и културни влияния
Освен биологичното, кърменето е силно културно медииран процес. Възрастта на отбиването е обект на това моделиране и влиянието на начина на живот, специфичен за обществата, считани за „развити“, се превръща във все по-голямо намаляване на продължителността на кърменето.
Сред популациите на ловци-събирачи продължителността на кърменето изглежда между 2 и 6 години, според наблюдения, направени сред двата клона на популацията на ловци-събирачи, които все още обитават Земята днес (популацията! от района на Папуа Нова Гвинея). Археологическите изследвания показват, че през късния палеолит социалната организация е била тип ловец-събирач, като такова поведението на населението! модел и продължителност на кърменето, специфично за човешкото същество от самото му създаване. През еволюцията на цивилизацията религиозните писания регулират оптималната продължителност на кърменето.
Еврейската традиция записва чрез Талмуд продължителност на кърменето между 2 и 4 години (продължителност, която варира в зависимост от източниците). Кърменето се счита за религиозно задължение, като гърдата не се счита за сексуален обект, а божествено творение с функционална цел. Талмудът отрежда роля, която не трябва да се пренебрегва, на кърменето, като също така регулира специални ситуации, предназначени за защита на кърменото дете. По този начин на разведените майки или вдовици е забранено да се женят повторно по-рано от 21 месеца след раждането. Аргументът е, че нова потенциална бременност би довела до намаляване на производството на кърма с течение на времето, което би застрашило здравето на кърменото дете, на възраст под 21 месеца.
Коранът препоръчва кърменето до навършване на 24-30-месечна възраст. Ако и двамата родители вземат решение за отбиване, по взаимно съгласие и след взаимна консултация няма вина в преждевременното отбиване. Коранът също така регулира родствените отношения чрез кърмене (махрам), в случай на дете, кърмено от някой, различен от майка му. Кърменото бебе е в тип връзка махрам с бавачката и нейното семейство, ако е била кърмена повече от 5 пъти до 2-годишна възраст.
През 20-ти и 21-ви век кърменето отбелязва значителен спад на фона на социалните промени и индустриализацията (което с течение на времето води до увеличаване на алтернативните източници на храна, адаптирани към кърмачетата и достъпа до тях), тенденция, която се проявява в намаляване на възрастта. отбиване. В съвременните индустриализирани общества кърменето на възраст над 6-12 месеца често се смята за ненужно, неприлично, свързано с тенденции за лишаване на детето от автономия и дори с елементи на сексуално табу. На фона на увеличения достъп до алтернативни и изкуствени източници на храна, на фона на маркетинга от компании, произвеждащи алтернативни източници на храна за кърмачета, тенденцията към намаляване на кърменето се забелязва и в развиващите се страни и в развиващите се икономики.
Отбиване и оптимална продължителност на кърменето, от антропологична гледна точка
Ако приемем, че споделяме същия модел на кърмене и отбиване като другите членове на ордена на приматите (модел над 65 милиона години естествен подбор, за да се осигурят най-високите нива на оцеляване на потомството), някои изследователи се опитват да направят паралел между естествената продължителност на кърменето при други примати и човека, в опит да идентифицират естествена възраст на отбиване, която отразява изключително биологичния аспект на процеса, така че имаме общ преглед на явлението при липса на културни влияния.
Антропологът Катрин Детвилер анализира литературата и идентифицира 5 променливи, свързани с възрастта на отбиване сред бозайниците:
Има определена възраст за отбиване?
Невъзможно е да се регулира точната възраст на отбиване за децата както е трудно да се обединят световните тенденции, за да се изготвят единни и изключително точни препоръки.
Рут Лорънс споменава в своя доклад „Кърмене - ръководство за медицинската професия“, че към 1979 г. средната възраст на отбиване е била 4,2 години (без да обосновава твърдението си)., оспорена идея по отношение на валидността, от Катрин Детвилер.
В сравнение с биологичната специфичност на кърменето, по-голямата продължителност на кърменето очевидно е свързана с множество ползи, ако се позоваваме на биологичните паралели, анализирани от Dettwyler, и психологическите и физиологични етапи на човешкото развитие, разкриващи оптимална биологична продължителност на кърменето между 2,5 години и 7 години.
По темата за отбиването и конкретните стратегии за отбиване писах подробно тук