Определете времето за съсирване на кръвта сами PZ - Pharmazeutische Zeitung

аптека АНТИКОАГУЛИРАНЕ

pharmazeutische

Пациентите, които приемат дългосрочни перорални антикоагуланти, плават между Scilla и Charybdis. Увеличаването на времето на съсирване намалява риска от тромбоемболични събития, но увеличава риска от кървене. Следователно стойностите на коагулацията трябва да се проверяват редовно. Днес се установява и самоизмерването. Дори намалява степента на усложнения.

В средата на 80-те години пациенти като Heike Möller-Jung бяха абсолютно изключение. След операция на сърдечна клапа през 1985 г., младата жена трябваше постоянно да приема орални антикоагуланти, но бързо реши сама да определи стойностите на кръвосъсирването си. Днес тя предава дългогодишния си опит на други пациенти като управляващ директор на Работната група за самоконтрол на антикоагулацията (ASA).

Около половин милион души в Германия приемат антикоагуланти, около 350 000 от тях за постоянно. Причини за предписването: Тромбофилия (склонност към тромбоза) при около 155 000 пациенти, изкуствена сърдечна клапа при 110 000 души и предсърдно мъждене при около 50 000. Privatdozent Dr. Völler, Берлин, председател на ASA, по време на разговорите в Elmau на компанията Roche Diagnostics. Терапията трябва да се проверява седмично, препоръчва Völler. Стойността на INR трябва да бъде между 2 и 4,5 (в зависимост от индикацията). Ако стойностите на коагулацията са извън терапевтичния диапазон, лекарството трябва да се коригира.

По-малко усложнения

Какви са предимствата на самоконтрола? Според проучване на пациентите това ги прави по-малко зависими от седмичните посещения при семейния лекар, дава им повече свобода при пътуване и най-вече по-голяма медицинска сигурност. Освен това предпазва вените. Семейният лекар определя стойността от венозната кръв, докато самоизмерването взема капилярна кръв.

Проучването ESCAT (Ранно самоконтролирано антикоагулационно проучване), което наблюдава 1184 пациенти с изкуствени сърдечни клапи в продължение на две години *), показва, че самоизмерването е надеждно. 590 от тях сами са проверили коагулационния си статус, останалите 594 са били лекувани конвенционално от семейния лекар. В групата за самоконтрол 79% от измерените стойности са в целевия диапазон в сравнение с 55% в конвенционално контролираната група. Това има осезаеми предимства: Самонаблюдаващите се пациенти трябваше да ходят в болница по-рядко поради тромбоемболични усложнения (19 пациенти срещу 33 в конвенционалната група).

Необходимо е обучение

Според опита на Völler, пациентите с достатъчно сръчност, зрение и достатъчна мотивация могат да се научат на самоуправление. По-младите пациенти след операция на сърдечна клапа са по-склонни да правят това, отколкото например пациентите с предсърдно мъждене, въпреки че това увеличава риска от инсулт с фактор 17.

Обучението е необходимо във всеки случай. ASA разработи двучасова и половин програма за това. Фармацевтът може да помогне за намаляване на страха от измервателното устройство, каза фармацевтът Манфред Крюгер от Крефелд в дискусията. „Можем да изясним на пациента колко лесно е всъщност измерването.“ Допълнителна услуга: Аптеките могат да предават адресите на близките учебни съоръжения (които могат да бъдат намерени на www.roche.de/gerinnung или на тел. За обслужване на тел. 01802/000164; факс 0621/7594463).

Измервателните уреди (напр. CoaguChek® S; Roche Diagnostics) се предлагат в аптеките и специализираните магазини. За определени показания здравните застраховки ще покрият разходите за изделието, ако лекарят удостовери необходимостта от дългосрочен антикоагулант и пациентът представи сертификат за успешно участие в курс за обучение, ръководен от медицина.

*) цитирано според специален доклад за антикоагулацията. Актуализация на MMW Med. No. 4/2000, стр. 52.