Определете точния размер и тегло на плода DEGUM
Ултразвукът става все по-прецизен - но приложението трябва да е по-добро
По време на бременността височината и теглото на бебето трябва да се проверяват на редовни интервали с помощта на ултразвук. По този начин гинекологът може да идентифицира всякакви нарушения в развитието или сериозни заболявания на ранен етап. Ако бебето е твърде малко или твърде голямо до определената дата, често трябва да бъде решен начинът на раждане - например цезарово сечение. Определянето на размера с помощта на ултразвук все още не е точно, но става все по-точно през последните години. Настоящо проучване показва, че опитът на потребителя на ултразвук също е важен за точните резултати. Германското общество за ултразвук в медицината (DEGUM) подкрепя изследванията и обучението в тази област с цел постигане на още по-добри резултати при биометричното определяне на ултразвук в бъдеще.
Теглото при раждане оказва голямо влияние върху това дали новороденото е изложено на по-голяма вероятност от заболяване или смърт. Ако теглото при раждане е твърде ниско, бебето има повишен риск от неврологични дефицити и нарушения на развитието през детството. „Ако например детето още не е достигнало 29-та седмица от бременността при раждане и тежи по-малко от 600 грама, също трябва да се обсъди аборт“, подчертава д-р. мед. Кай-Свен Хелинг, президент на DEGUM. Ако, от друга страна, бебето тежи над 4500 g при раждането, цезарово сечение обикновено улеснява раждането на майката и детето, според гинеколога. Следователно, биометричното определяне е важен фактор в акушерството. В днешно време ултразвукът е най-често използваният метод за това. Благодарение на по-доброто ултразвуково оборудване и по-прецизните изчисления, резултатите се подобриха значително през последните десетилетия.
Но ултразвуковите измервания все още често се различават от реалното тегло на детето. „В допълнение към индекса на телесна маса на бременната жена, индивидуалните биометрични параметри на детето са друга причина за неточност“, казва професор д-р. мед. Реналдо Фабер, ръководител на секция по гинекология и акушерство DEGUM. Например, предишният стандартен метод за изчисление "Hadlock" в пренаталната диагностика за жени с гестационен диабет и твърде голям плод не дава никакви значими резултати, както показва текущо проучване. По-специално при много малки и много големи плодове, чувствителността към грешки в изчисленията все още е много висока. "В момента учените се опитват да комбинират различни параметри на известните методи един с друг, за да подобрят точността", коментира Фабер.
„Освен това резултатът зависи до голяма степен и от обучението и опита на експерта“, обяснява частният преподавател д-р. мед. Флориан Фашингбауер, старши лекар в женската клиника в университетската болница Ерланген. В скорошно проучване неговата изследователска група показва, че най-точните изчисления са направени от опитни експерти по ултразвук. "Поради това най-добрите резултати се предоставят от потребители, които вече са направили и оценили 200 до 300 ултразвукови изображения. Това също отговаря на изискванията на DEGUM ниво II", казва Faschingbauer.
По повод на тези резултати, DEGUM предупреждава срещу все по-лошото качество на ултразвуковото обучение в клиниките. „Една от причините за това е, че ултразвукът все още не е установен в насоките“, каза президентът на DEGUM Heling. И тук е необходимо да се напреднат сонографските изследвания и да се докаже голямото значение на ултразвука в медицината.
Флориан Фашингбауер, д-р, Улф Дамер, д-р, Ева Раабе, д-р, Свен Кел, д-р, Матиас Шмид, Ралф Л. Шилд, Матиас В. Бекман, д-р Андреас Майр; Нова сонографска формула за оценка на теглото за фетуси с малка гестационна възраст, J Ultrasound Med 2016; 35: e39 - e50
G. PAGANI, N. PALAI, S. ZATTI, N. FRATELLI, F. PREFUMO и T. FRUSCA; Оценка на теглото на плода при гестационна диабетна бременност: сравнение между конвенционални и триизмерни методи за фракционен обем на бедрото, използвайки гестационно коригирана проекция; Ultrasound Obstet Gynecol 2014; 43: 72-76