Определете Hb за всеки старши! SpringerLink
Анемиите стават все по-чести с възрастта. Последиците за физическата и психическата функционалност на засегнатите могат да бъдат сериозни. Често има няколко причини, върху които трябва да помислите.
_ Проучването на NHANES III показва, че разпространението на анемията се увеличава значително след около 70-годишна възраст. За разлика от по-младите години, мъжете преобладават в напреднала възраст, както проф. Д-р. мед. Арнолд Гансер, медицинско училище в Хановер, поясни.
Проучването открива анемия при около 15% от мъжете и 10% от жените на възраст между 75 и 84 години. От 85 беше 26% или 20%. Чернокожите африканци имат средно по-ниски стойности на хемоглобина в сравнение с други етнически групи (табл. 1). Това се дължи на влиянието на α-таласемия, която засяга 30% от тях.
Често многофакторни
Препоръчва се хемоглобинът да бъде определен веднъж при асимптоматични възрастни хора, за да има базова стойност. Трябва да се започне по-тясно търсене на причината, ако Hb в мъж
Въздействието на анемията е подценено
На практика Гансер смята, че твърде често се пренебрегва, че анемията ограничава физическите функции в напреднала възраст. С падането на хемоглобина хората стават все по-слаби, падат по-често и се нуждаят от болнично лечение по-често. Когнитивните показатели намаляват, депресията се появява по-често. Изводът е, че тези промени водят до загуба на автономност, а също така увеличават риска от смъртност - четири пъти повече от този на жените и три пъти повече от мъжете.
Дефицитна анемия
Около една трета от анемиите в напреднала възраст са дефицитна анемия. Те се основават на недостиг на желязо (30%), по-рядко на витамин В12 (5–10%). Недостигът на желязо се причинява главно от загуба на кръв (стомашно-чревни тумори) и по-малко от намален прием с храна. Недостигът на витамин В12 обикновено се проявява в неврологичен дефицит или депресия преди промяната на кръвната картина и типичната макроцитоза показва.
Възпалителна анемия
Друга трета от анемията се причинява от хронично възпаление, например в контекста на туморни заболявания, ревматизъм, сърдечна или бъбречна недостатъчност. Провъзпалителните цитокини увеличават производството на хепцидин. Това води до функционален дефицит на желязо, тъй като абсорбцията на желязо в стомашно-чревния тракт намалява и свързаното с макрофагите желязо в костния мозък не се освобождава за хематопоезата. Около 20–50% от пациентите със сърдечна недостатъчност имат дефицит на желязо с ниво на феритин
Анемия: визуална диагноза за нея.
Анемия с неизвестна причина
Последната трета е необяснима анемия. Те могат да бъдат причинени от стареене на стволови клетки в костния мозък или от андрогенен дефицит. Миелодиспластичните синдроми, които все още не са диагностицирани, също могат да попаднат в тази категория.
Помислете и за лекарства!
Ако анемията не може да бъде обяснена, трябва да се обмислят и лекарства: имуносупресори, които инхибират костния мозък, антибиотици, които причиняват хемолиза, и НСПВС или перорални антикоагуланти, които могат да причинят окултно кървене. И накрая, злоупотребата с алкохол също може да допринесе за анемия.