Определение, процедура и рискове за гастректомия - NetDoktor
A Гастректомия е пълното отстраняване на стомаха като част от операция. Извършва се, наред с други неща, при рак на стомаха. След отстраняването на стомаха хирурзите зашиват хранопровода и тънките черва, за да продължат храносмилането. Прочетете всичко за хирургичната процедура, кога е необходима и какви са рисковете.
Какво е гастректомия?
Гастректомия е хирургично отстраняване на целия стомах. Гастректомията се различава от резекция на стомаха или частична резекция на стомаха, тъй като при тези процедури остава остатъчен стомах. Тези процедури обаче са подходящи само при доброкачествени ракови заболявания.
При гастректомия хирургът премахва лимфните възли, които се намират в областта на стомаха в допълнение към стомаха. Те често вече съдържат ракови клетки, така наречените метастази в лимфните възли, които иначе биха продължили да растат след отстраняване на стомаха.
Замяна на стомаха след гастректомия
Стомахът играе важна роля в храносмилането. Наред с други неща, той отговаря за съхранението на храни и обработката на протеини. Освен това помага и за усвояването на важни витамини, необходими за образуването на кръв. Има няколко начина за изкуствено възстановяване на функциите на стомаха след гастректомия. Общото между всички е, че хранопроводът се зашива на различни участъци от тънките черва. Това също създава ново място за съхранение на храна. Така се поддържа естественият начин на храносмилане.
Кога да се направи гастректомия?
Гастректомия се прави главно за злокачествен рак на стомаха. Пълното отстраняване е необходимо, за да се гарантира, че в тялото не остават ракови клетки. В противен случай съществува вероятност ракът да продължи да расте въпреки операцията. При доброкачествени тумори обикновено е достатъчна резекция на стомаха, при която се отстранява само част от органа.
Редки причини за гастректомия са ненаситно кървене в областта на стомаха, например след сериозни инциденти или когато лигавицата е разкъсана след прекомерно повръщане или нелечими стомашни язви. Обикновено хирургът не трябва да премахва целия стомах тук.
Специална операция е така наречената ръкавна гастректомия. Противно на това, което подсказва името, хирургът премахва голяма част от стомаха и зашива останалата част в епруветка. Този ръкав на стомаха съдържа значително по-малко храна и поради това се използва като една от последните възможности за лечение на хора със силно наднормено тегло.
Какво правите с гастректомия?
Гастректомия се извършва под обща анестезия и често с допълнителна епидурална анестезия (нервната проводимост се предотвратява), така че пациентът да не усеща болка по време на операцията. Това гарантира, че той не забелязва нищо за процедурата.
В началото хирургът почиства кожата с дезинфектант и я покрива със стерилни кърпи. След това отваря корема с централен надлъжен разрез, за да получи достъп до стомаха. Като част от лапароскопията може да се извърши и гастректомия. Тук хирургът въвежда така наречените троакари в коремната кухина чрез няколко малки разреза, с които отстранява стомаха чрез дистанционно управление.
Веднага щом стомахът е напълно видим, хирургът захваща снабдяващите кръвоносни съдове, за да предотврати кървенето. Сега той разрязва стомаха в областта на хранопровода и дванадесетопръстника и го премахва напълно, заедно с околните лимфни възли. В зависимост от това доколко ракът е нараснал в околната тъкан, той също трябва да отстрани части от тънките черва, дебелото черво, хранопровода или далака. Това е единственият начин да се предотврати оставането на раковите клетки в тялото.
Свързване на хранопровода и червата
За да може пациентът отново да смила храната след отстраняване на стомаха, хирургът трябва да свърже съседните органи. Има няколко опции:
- Шиене в друго парче тънко черво между хранопровода и дванадесетопръстника
- Образуване на резервоар чрез зашиване на две парчета тънко черво, разположени един до друг
- Зашиване на далечно парче от тънките черва към хранопровода и затваряне на дванадесетопръстника със сляп край
Какви са рисковете от гастректомия?
Гастректомията е много голяма процедура. Съответно има много възможни усложнения:
- Наранявания на съседни органи, например черния дроб, панкреаса или тънките черва
- Кървене от нараняване на кръвоносни съдове
- Разкъсване на нервите, водещо до функционални нарушения на червата
- Инфекции и образуване на капсулирани колекции от гной (абсцеси)
- Липса на плътност на шевовете в областта на червата
- Прекомерно образуване на белези на хирургичната област с риск от чревна непроходимост
- Възпаление на панкреаса или жлъчните пътища
- Възпаление на хранопровода (киселини в стомаха), причинено от оттичане на жлъчката обратно
- Нарушения на зарастване на рани
- Разрезни хернии по кожата на корема
Всички тези усложнения често налагат допълнителни операции след гастректомия. Особено в началото много пациенти развиват и така наречения синдром на ранен или късен дъмпинг. Тъй като храната преминава през червата необичайно бързо след гастректомия, пациентът усеща гадене, световъртеж и слабост до циркулаторен колапс в рамките на тридесет минути (ранно изхвърляне) или два до три часа (късно изхвърляне) след хранене.
За какво трябва да внимавам след гастректомия?
След операцията трябва да внимавате за болка, гадене, световъртеж и проблеми с храносмилането като диария или запек и незабавно да информирате вашия хирург, ако се появят тези симптоми. За да се предотврати дъмпинг синдром след гастректомия, също е важно да се избягват големи хранения. Вместо това яжте шест до осем малки порции през целия ден.
За да изясните допълнителни въпроси, ще получите отделен курс за обучение, в който ще бъдете информирани за всички специални характеристики на храненето след гастректомия. Семейният Ви лекар също ще Ви помоли да правите редовно кръвни изследвания, за да изключите недохранването. Тук той също ви дава определен витамин, който тялото след a Гастректомия вече не може да записва самостоятелно.