Определение на общопрактикуващия лекар, задължения, професия общопрактикуващ лекар
Общопрактикуващият лекар осигурява основни медицински грижи за населението. Като специалист по обща медицина обикновено е активен като семеен лекар. Като местен общопрактикуващ лекар или в рамките на съвместна практика, той е първата точка за контакт при всички здравословни проблеми и въпроси на пациента. Общопрактикуващият лекар лекува хора от всички възрасти, като взема предвид биологичните, психологическите и социалните измерения на здравословното им състояние.
Какво е общопрактикуващ лекар?
Терминът общопрактикуващ лекар описва много подходящо широкия набор от задължения на общопрактикуващия лекар. Пациентите виждат общопрактикуващия лекар като първата и основна точка за контакт при всички заболявания и въпроси относно здравето. Кой не го знае? Веднага щом се почувствате зле или се нуждаете от медицински съвет, първото нещо, което трябва да направите, е да отидете при семейния си лекар. Принципът на основния лекар дори предвижда винаги да посещавате първо семейния си лекар, преди да посетите специалист.
Като част от консултацията с лекаря, така наречената анамнеза, общопрактикуващият лекар пита за здравословното състояние на пациента. Лекарят често лекува и се грижи за пациенти, които познава отдавна, често дори за семейства от няколко поколения. В допълнение към необходимата професионална компетентност, това му дава специална роля на доверен човек. В много случаи това също улеснява диагностиката на общопрактикуващия лекар.
В допълнение към лечението на заболявания, специалистът по обща медицина се занимава и с превантивни грижи, като ваксинации и хранителни съвети. Освен това той придружава пациентите във фазата на рехабилитация след болнично лечение или сериозно заболяване.
В случай на специални заболявания, които изискват специализирани познания в определена област, семейният лекар насочва своите пациенти към съответния специалист за по-нататъшно лечение или диференциална диагноза. Общопрактикуващият лекар е отговорен и за събирането на всички медицински важни данни на пациента и работи в тясно сътрудничество с всички съоръжения и институции, които са важни за здравето на пациента.
Какво прави общопрактикуващият лекар?
Прегледът от семейния лекар винаги започва с така наречената анамнеза. Общопрактикуващият лекар разпитва подробно засегнатото лице за здравословните му проблеми. Ако пациентът вече е известен, той подрежда информацията в медицински контекст или в индивидуалната си медицинска история.
Общопрактикуващият лекар използва и следните методи за изследване:
1. Физически преглед
Физическият преглед все още е един от най-важните методи за медицински преглед. Това дава на лекаря преглед на здравословното състояние на пациента без помощни средства. За да направи това, лекарят използва следните методи:
По-специално в случай на настинка и грип, всеки човек трябва да е запознат с физическия преглед. Тук семейният лекар внимателно оглежда устата, гърлото и носните кухини, слуша сърцето и белите дробове със стетоскопа и сканира черния дроб и далака.
2. Измерване на кръвното налягане
Кръвното налягане представлява налягането в артериите на кръвоносната система на тялото.При измерване на кръвното налягане ръката на пациента обикновено се измерва с помощта на надуваем маншет. Това е свързано с манометър, който показва кръвното налягане. Самото измерване обикновено се извършва от медицинска сестра или медицински фелдшер, който предава резултатите на лекаря. Резултатът от измерването на кръвното налягане се използва за получаване на информация за физическото състояние на пациента.
3. Измерване на пулса
Един от най-важните медицински прегледи е измерването на пулса на ръка. Лекарят или медицинският асистент палпира артерия на пациента, обикновено директно върху китката. След това се отчитат пулсовите удари - броят на пулсовите вълни в минута се нарича импулсна честота. Резултатът дава на лекаря информация за физическото състояние, като ниво на обучение на пациента, но също така и за психологическо напрежение и стрес.
4. Кръвен тест
По време на кръвното изследване, общопрактикуващият лекар или медицинският асистент взима кръв от пациента, за да може след това да се проверят стойностите на кръвта като част от лабораторно изследване. Резултатът е кръвната картина, която показва заболявания като инфекции, анемия или рак. Освен това могат да се проверят различни вещества в кръвта, като витамини, желязо, натрий, калций или калий. Кръвната захар и холестеролът също могат да бъдат проверени. За да не се фалшифицират стойностите, често е важно пациентът да изглежда трезвен за кръвна проба.
5. Електрокардиограма (EKG)
С електрокардиограмата (EKG) специалистът по обща медицина проверява сърдечната функция и ритъма на сърдечния ритъм. Електрическият ток на сърцето се измерва с електроди, например върху пилото. Изследването позволява да се направят изводи за високо кръвно налягане, нарушения на кръвообращението на коронарните съдове, миокардит и нарушения или инфаркт. В отделни случаи може да се наложи дългосрочен EKG, при който сърдечният ритъм се записва за определен период от време - обикновено 24 часа.
6. Тест за белодробна функция
Семейният лекар проверява функцията на дихателните пътища и белите дробове по време на теста за белодробна функция. Това означава, че се проверява колко ефективни са белите дробове. Това се прави, като се определи колко въздух човек може да вдишва и издишва. Съществуват различни методи за изследване, като спирометрия, спироергометрия или измерване на пиковия поток. Измерват се различни обеми въздух в белите дробове и дихателните пътища, както и дихателният поток. Могат да бъдат идентифицирани заболявания като астма.
7. Ултразвуково изследване (сонография)
При сонография (ултразвуково изследване) семейният лекар изпраща ултразвукови вълни с апарат в тъканта на пациента. Сонографията, подобно на ЯМР (магнитно-резонансна томография) и рентгеновите лъчи, е една от неинвазивните образни процедури. Това означава, че използвайки тези методи, общопрактикуващият лекар може да получи картина на вътрешността на човешкото тяло без никаква намеса. Например, общопрактикуващият лекар проверява корема и органите като черния дроб, далака, бъбреците или щитовидната жлеза. Методът на изследване се използва напр. при болки в бъбреците, болки в гърба и слабините, както и при проблеми с уриниране и кръв в урината.
8. Доплер сонографи
Доплер сонографията е специална форма на ултразвуково изследване. С това може да се измери скоростта на кръвния поток. Тази технология дава възможност на семейния лекар да предоставя информация за притока на кръв в съдовете. Използва се например при инсулти, сърдечни заболявания и бременност.
9. Инфузионна и трансфузионна терапия
При инфузионната терапия общопрактикуващият лекар дава на пациента определени лекарства или електролитни разтвори чрез венозен достъп, за които се твърди, че имат положително влияние върху заболяването на пациента. Например, в случай на грипоподобни инфекции и повишена податливост към инфекции, макронутриенти и микроелементи като витамин С и цинк се вливат за укрепване на имунната система. Трансфузионната терапия е свързана с прилагане на кръв.
10. Медицински прегледи
Тази област включва например хранителни съвети и съвети за ваксинация. Адаптиран към здравословното състояние и изискванията на пациента, семейният лекар изготвя хранителен план. Съветите за ваксинация осигуряват редовни задължителни ваксинации, но също така играят специална роля преди пътуването на дълги разстояния. Други важни превантивни медицински прегледи включват скрининг на рак на кожата, преглед на гърдата по ключове при жени, мамография и скрининг на колоректален рак.
Общопрактикуващи заболявания
Общопрактикуващият лекар се сблъсква с широк спектър от клинични картини и здравословни проблеми като част от своята общопрактикуваща практика.
Националната асоциация на задължителните здравноосигурителни лекари редовно изследва най-често срещаните заболявания, с които се занимава семейният лекар. Следните са сред най-често срещаните клинични картини.
1. Болести на мускулната, скелетната и съединителнотъканната системи
Най-често срещаната група заболявания в немската медицинска практика са заболявания на мускулната, скелетната и съединителнотъканната системи. Сред тях от своя страна най-често срещаната клинична картина се намира в областта на „заболявания на гръбначния стълб и гърба“. Голям брой пациенти се оплакват от болки в гърба - повече от 20 милиона пациенти се лекуват с болки в гърба всяка година. Причините често са аномалии в стойката или увреждане на междупрешленните дискове, в резултат на което мускулите или нервите са подложени на стрес или увреждане.
2. Респираторни заболявания
На второ място по най-често срещаните заболявания са заболяванията на дихателните пътища.Най-често срещаната диагноза тук е остра инфекция на горните дихателни пътища, тъй като се появява при настинка.
Те включват следните области:
- Хрема (ринит)
- Синусова инфекция (синузит)
- Инфекция на средното ухо (отит на средното ухо)
- Фарингит (фарингит)
- Тонзилит (тонзилит)
Но астмата и бронхиалните заболявания също са сред клиничните картини, които специалистът по обща медицина третира в тази област.
3. Ендокринни, хранителни и метаболитни заболявания
Ендокринната система на човешкото тяло произвежда хормони, които регулират различни функции на тялото, като метаболизъм и воден и електролитен баланс. Ендокринните нарушения включват заболявания на така наречените ендокринни органи, като щитовидната жлеза, надбъбречните и хипофизните жлези. Типични клинични картини са хипотиреоидизъм, хипертиреоидизъм, адреногенитален синдром, хирзутизъм, синдром на Кушинг и акромегалия.
Болестите в областта на храненето и метаболизма често се наричат често срещани заболявания. Причината е неправилно хранене или храни с наднормено тегло, които са с високо съдържание на мазнини. Симптомите в резултат на това са например диабет тип I или В или повишено ниво на холестерол (хиперхолестеролемия).
4. Сърдечно-съдови заболявания
Спектърът на тези клинични картини варира от сърдечна недостатъчност през коронарна болест на сърцето до инфаркт на миокарда. Най-важните клинични картини в тази област са високо кръвно налягане (хипертония) и заболявания на вените. По-специално високото кръвно налягане, при което стойностите на кръвното налягане са над нормата, е широко разпространено сред до 30 процента от населението. Липсата на упражнения, нездравословното хранене и наднорменото тегло, съчетано със стрес, често са причините тук. Общопрактикуващият лекар има специална отговорност за ранно откриване и профилактика.
5. Психологически проблеми и поведенчески разстройства
Една от най-силно нарастващите клинични картини през последните години са пациентите с депресия, тревожни разстройства и психози. Болничният лист поради психични заболявания се увеличава повече от 10 години. Причините за това са повишеният стрес от обществото и от света на труда. По-специално се установява връзка между хроничния стрес на работното място и депресивните заболявания.
Общопрактикуващият лекар се занимава и с деменция и болест на Алцхаймер. Пациенти с проблеми с алкохола и наркотиците също идват на практика.
Специалист по обща медицина в Ausbildung “обучение
Специализираната квалификация по обща медицина се получава след завършване на медицински изследвания чрез допълнително обучение по обща медицина. По-нататъшният период на обучение е пет години и през това време лекарят първоначално работи като асистент. Регионалните медицински асоциации на различните федерални щати са отговорни за съдържанието и структурата на подзоните, така че обучението за придобиване на статут на общопрактикуващ лекар може да се различава в зависимост от федералния щат.
Като правило, 36 месеца допълнително обучение се провеждат в рамките на стационарна помощ в болница или клиника. Вътрешните болести покриват голяма част от това. Останалото време може да бъде прекарано в специалност по ваш избор, като хирургия, педиатрия или гинекология.
След стационарния период започва амбулаторната секция за допълнително обучение за специалист по обща медицина. Това възлиза на 24 месеца в рамките на практиката на резидентен лекар със съответното разрешение за обучение. В някои федерални провинции като Баден-Вюртемберг последните шест месеца могат да се проведат в специализирана практика, например със специалист по хирургия или със специалист по неврология.
Всички начинаещи семейни лекари също трябва да вземат участие в 80-часов курс по основни психосоматични грижи. Препоръчително е да завършите този курс през първите три години от продължаващото обучение.
Пълната информация и цялото съдържание на специализираното обучение са на разположение в В По-нататъшно обучение по обща медицина.
Специалисти по обща медицина в Германия
От общо около 385 100 лекари в Германия, 43 524 са работили като специалисти по обща медицина през 2017 г., според проучване на Германската медицинска асоциация. На 37 489, над 86 процента от тях са били в амбулаторния сектор, т.е. или в собствената си практика, в рамките на общностна практика или в чужда практика. 2430 семейни лекари, от друга страна, са работили като стационари в клиника, 3665 специалисти по обща медицина са били наети от органите, публичните органи и в други области.
Специалисти по обща медицина - заплата
Семеен лекар в Германия със собствена практика има средна годишна заплата от 167 000 евро. Брутните доходи на общопрактикуващия лекар зависят от държавата, демографските данни и дела на частните пациенти.
Като нает специалист по обща медицина в клиника, заплатата зависи от клиниката, колективния трудов договор и професионалния опит. С няколко години професионален опит, общопрактикуващият лекар достига до брутна заплата от около 84 000 евро годишно.
Повече информация за заплатите на лекарите: