Определение

Гласуване от потребителя: 5/5

Определение

Лапароскопията (или лапароскопията) е минимално инвазивна хирургична техника, извършвана в корема. Тази техника е възможна чрез използването на малка камера (наречена "коелиоскоп") и подходящи хирургически инструменти, вкарани в корема чрез малки разрези. Операцията се извършва под обща анестезия.

Лапароскопия може да се извърши:

за диагностични цели: диагностична лапароскопия;
за оперативни цели: оперативна лапароскопия.

Този лист е посветен само на лапароскопската хирургия в гинекологията.

Показания

Лапароскопията дава възможност за извършване на голяма част от гинекологични операции, по-рано извършвани от лапаротомия:

Диагностика и лечение на извънматочна бременност (салпинготомия, салпингектомия);
Лечение на доброкачествени кисти на яйчниците (цистектомия на яйчниците, оофоректомия, аднексектомия);
Лечение на инфекции на горните полови органи (салпингит, тубулен перитонит, пиосалпинкс, салпинготомия, салпингектомия, аднексектомия, адхезиолиза);
Лечение на субсерозна миома на матката (миомектомия);
Диагностика и лечение на безплодие (тръбен син тест, оценка на пропускливостта на тръбите, адхезиолиза, неосалпингостомия, фимбриопластика);
Лечение на ендометриоза;
Хистеректомия (тотална хистеректомия, интеранексиална или свързана с аднексектомия);
Лечение на уринарна инконтиненция и пролапс на гениталиите (промонтофиксация);
Лечение на рак на маточната шийка, ендометриума, тръбата, яйчниците (уголемена тотална колпохистеректомия, дисекция на тазови и/или лумбални аортни лимфни възли, оментектомия);
Апендектомия;
Стерилизация на тръби (монтиране на скоби);
Необяснима оценка на хроничната тазова болка.

Чести показания, различни от гинекологични:

Апендектомия;
Холецистектомия (отстраняване на жлъчния мехур);
Спленектомия (отстраняване на далака);
Колектомия (отстраняване на дебелото черво);
Излекуване на херния;
Хиатус херния лек;
Гастректомия (отстраняване на стомаха);
Нефректомия (отстраняване на бъбреците).

Противопоказания

Противопоказанията за лапароскопия са редки:

Лошо общо състояние на пациента срещу индикация за обща анестезия (дихателна недостатъчност, сърдечна недостатъчност);
Млада възраст на пациента.

Кога се извършва лапароскопия ?

Процедурата се извършва извън периода, през първата част на цикъла. При жена в пременопауза идеалното време е между D-8 и D-13 от цикъла (D-1 е първият ден, в който правилата започват). Това е единственият път, когато сме сигурни, че няма ранна бременност. Освен това хирургът не се притеснява от наличието на кръв в таза, свързана с менструален рефлукс през маточните тръби. Като част от оценка или лечение на безплодие, диагностична или оперативна хистероскопия може да се комбинира с лапароскопия и след това да се извърши при добри условия. При жени в менопауза операцията може да се извърши по всяко време.