Описторхиоза и клонорхоза при деца и възрастни

ЗА ТАЗИ ВЕРСИЯ НА ЧЛЕНА

Дата на последната актуализация: 18/09/2014

Сила на звука: 10 страници Конвенционални страници, с обем приблизително равен на този на страница на книга.

КАК ТАЗИ СТАТИЯ Е ПИСАНА?

Тази статия е написана в съответствие с нашето виждане за ролята, която обективната информация може да играе при вземането на лични медицински решения. Научете повече за писането на статии и авторите.
Текстът на статията не съдържа скрита реклама. Вижте Разкриване на финансова информация.

ОЦЕНКА НА ЧИТАТЕЛИТЕ

(Нов инструмент) Моля, посочете колко сте доволни от тази статия и/или напишете рецензия

Можете да се абонирате за нашия бюлетин, за да получавате едно съобщение на всеки няколко месеца за нови статии и важни актуализации на материали на сайта, докато обработваме нови научни данни.

Какво е описторхиоза и клонорхоза?

Термините описторхоза и клонорхоза се използват в медицината, за да опишат състоянието на хората, заразени с определен вид паразит (хелминти, чревни червеи).

По-долу в тази статия ще намерите отговори на най-важните въпроси, свързани с тези заболявания.

Три вида паразити могат да предизвикат дадена инфекция:

Clonorchis sinensis паразитът предизвиква клонорхоза. Той е широко разпространен в източните райони на Русия, Китай, Южна Корея, Тайван и някои региони на Виетнам.
Opisthorchis viverrini паразитът предизвиква опистороза. Той е широко разпространен в Тайланд и Лаос.
Opisthorchis felineus е друг паразит, който предизвиква описторхоза. Той е широко разпространен в Русия и други страни от бившия Съветски съюз, както и в някои страни от Източна и Западна Европа.

Смята се, че в Сибир, в източните райони на Русия и в Китай има над 35 милиона души с описторхоза. В някои региони, особено в местности, разположени по бреговете на реки, където риболовът и ястията от сурова риба са истински традиции, описторхозата е заразена от около 75% от хората.

Какъв е жизненият (биологичен) цикъл на тези паразити?

Жизненият цикъл на паразитите, които предизвикват клонорхоза и описторхиоза, започва, когато водните охлюви поглъщат яйцата си. В тялото на охлювите от яйцата се излюпват микроскопични ларви. Преминавайки през няколко етапа на развитие, ларвите на тези червеи напускат тялото на охлювите и достигат до водата, откъдето след това навлизат в рибите.

В тялото на рибите ларвите мигрират в мускулите и под люспите, където са покрити със защитно покритие, образувайки микроскопични кисти.

Следващият етап от развитието на червея започва, когато рибите, заразени с ларви на опистороза, се ядат от хора или диви и домашни животни (включително кучета или котки).

В тялото си ларвите мигрират към жлъчните пътища в чернодробната област, където се превръщат в възрастни червеи и започват да снасят яйца. След това яйцата се екскретират с изпражненията на нападнатите хора или животни и могат да започнат друг биологичен цикъл, след като бъдат погълнати от охлюви.

Какво причинява описторхоза и клонорхоза? Как може човек да бъде замърсен? В какви специфични риби са тези паразити?

Както бе споменато по-горе, възрастни или деца могат да се заразят с описторхоза или клонорхоза, ако ядат сурова или полуготова риба, заразена с микроскопични ларви (кисти) на съответните паразити.

В стомаха на хората ларвите се освобождават от защитната си обвивка и мигрират в тънките черва. Оттам те навлизат в жлъчните пътища и се изкачват в черния дроб, жлъчния мехур или панкреаса, където се превръщат в възрастни червеи. Възрастните червеи могат да останат в човешкото тяло в продължение на няколко десетилетия (до 30 години).

Всеки възрастен червей снася от 2000 до 4000 яйца дневно. Яйцата се елиминират чрез жлъчката в човешкото черво, а оттам, чрез изпражненията, в околната среда.

Основният източник на замърсяване с описторхоза, в случая на хората, са рибите от семейство циприниди: обикновен шаран, карась (каракудела), охлюви, платика, линии, вдовици, мечове, кланове, прасенца, дървени петли, аватари и др...

Много хора питат дали могат да бъдат заразени с описторхоза от други сладководни риби, например хищни риби (сьомга, костур, щука, кефал), есетрови риби и сьомга (сьомга).?

Можем да отговорим на този въпрос, както следва: Описторхиозата се среща във всяка сладководна риба, която споделя едно и също местообитание с охлюви, заразени от съответните паразити и където се регистрират случаи на замърсяване с описторхоза.

Дори ако сладководните хищни риби може да не са носители на инфекцията, месото им не трябва да се яде сурово, тъй като в допълнение към описторхозата те могат да бъдат обитавани от други паразити, като дифилоботриоза.

Океанските риби не могат да бъдат заразени с описторхоза или клонорхоза, но могат да бъдат замърсени с други паразити.

Следователно всяка сурова риба трябва да се счита за потенциално опасна.

Как можем да определим дали рибата е заразена или не?

Замърсената с описторхоза или клонорхоза риба може да изглежда напълно нормално. Кистите на тези паразити са много малки и не могат да се видят с просто око.

Описторхозата (клонорхоза) се предава от човек на човек?

За разлика от други видове хелминти (например острици), описторхиозата не е заразна.

Мога да се заразя с описторхоза (клонорхоза) от домашни любимци?

Както казах по-горе, домашните любимци (включително кучета и котки) могат да се заразят с описторхоза. Това е вярно, но хората не могат да се заразят директно с тези паразити от домашни любимци. За да станат заразните за хората ларвите на описторозата, те трябва да преминат през няколко етапа на развитие в тялото на охлюви и риби, както се вижда по-горе.

Човекът от своя страна може да се зарази с други паразити от домашни животни. Повече подробности по тази тема - в статията ни за Helminths.

Как изглежда възрастният паразит, който предизвиква описторхиоза или клонорхоза?

Възрастните червеи, които отключват клонорхоза, имат удължена форма (подобна на върбови листа) и малки размери: 8 до 15 mm дълги, 1,5-4 mm широки и 1 mm дебели.

Възрастните червеи, които отключват опистороза, имат подобна форма и малко по-малък размер.

Опасторхиозата и клонорхозата опасни ли са? Какви последици и усложнения могат да причинят те?

Както бе споменато по-горе, паразитите, които предизвикват описторхоза и клонорхоза, мигрират в човешкия черен дроб, жлъчните пътища, жлъчния мехур и панкреаса и могат да останат там няколко години.

Научните изследвания са установили, че след дълго намиране на тези паразити в човешките жлъчни пътища те се възпаляват, разрушават, стесняват и в тях се образуват камъни („камъни“). Това може сериозно да наруши функцията на черния дроб и панкреаса.

При някои хора абсцеси се образуват около възрастните червеи в черния дроб. Без подходящо лечение тези абсцеси могат да доведат до смърт на пациента.

Едно от най-сериозните последици от описторхозата и клонорхозата може да бъде рак на черния дроб или рак на жлъчните пътища.

При епидемиологични изследвания е установено, че тези две форми на рак (доста редки) се развиват по-често при хора, заразени със съответните червеи.

Ако подозирате, че сте заразени с описторхоза или клонорхоза, задължително посетете лекар за кръвни изследвания и подходящо лечение. Това ще ви помогне да избегнете усложненията, които дадената инфекция може да причини в бъдеще.

Какви признаци и симптоми на описторхоза и клонорхоза могат да се появят?

Основният проблем с описторхозата и клонорхозата е, че повечето от заразените с тези паразити не показват очевидни симптоми на заболяването или имат само симптоми, които хората, като правило, не приписват на хелминтни инфекции. Поради тази причина много хора, заразени с описторхоза или клонорхоза, не знаят, че са заразени и никога не отиват на лекар, за да разрешат този проблем.

На 2-4 седмици след замърсяване с описторхоза, лицето може да съобщи за повишена телесна температура и болки в корема, слабост, болки в ставите, диария, гадене, подуване на лицето, уголемени лимфни възли, поява на сърбящи обриви по кожата. В медицината тези случаи на заболяването се наричат още остър период на описторхиоза. Подобни симптоми могат да се наблюдават в случай на замърсяване с ламблии и шистозомиаза.

За съжаление, както казах по-горе, много хора, които се оплакват от подобни симптоми, не знаят, че биха могли да бъдат свързани с хелминти и вярват, че това е просто настинка или хранително отравяне.

След като симптомите на острия период на опистороза отминат, нападнатият човек може периодично да чувства слабост, дискомфорт в корема (чувство на тежест в дясната част на корема под ребрата), гадене или липса на апетит. В медицината това се нарича хроничен период на описторхоза. Дадените симптоми могат да продължат няколко години. Много хора свикват с тях и ги издържат през целия си живот, обяснявайки ги като „хроничен панкреатит или хроничен холецистит“.

Клонорхозата се проявява с подобни симптоми.

Кой лекар лекува описторхоза (клонорхоза)?

Ако подозирате, че вие или вашето дете имате описторхоза или клонорхоза, задължително посетете Вашия лекар. Най-добре е да се консултирате с лекар, специализиран в лечението на хелминтни инфекции.

Диагноза: какви тестове и изследвания може да посочи лекарят за откриване на описторхоза (клонорхоза)?

За да диагностицира опистороза, Вашият лекар може да предпише изследвания на изпражненията за яйцата на паразита и кръвни тестове за антитела към него.

Анализ на изпражненията

Тъй като възрастните паразити, които предизвикват описторхоза, не снасят трайно яйца, но периодично, Вашият лекар може да препоръча повторен анализ на изпражненията в различни дни.

Ако след анализа яйцата на тези паразити не бъдат открити в изпражненията, това означава, че по всяка вероятност не сте заразени с описторхоза или клонорхоза.

За да проверите това окончателно, Вашият лекар ще трябва да Ви даде кръвен тест за антитела срещу тези паразити.

Кръвен тест за IgG антитела

За да определят дали този или онзи човек някога е бил заразен с описторхоза или клонорхоза, лекарите посочват кръвни (венозни) тестове, за да търсят антитела срещу определени антигени от тези видове паразити. По-долу ще обясним какво означава това.

Подобно на други микроби и паразити, червеите описторхиоза (клонорхоза) са изградени от органични съединения. Тези вещества се наричат още антигени.

Когато тези вещества (антигени) влязат в човешката кръв, клетките на имунната система ги идентифицират като „чужди тела“ и започват да образуват антитела срещу тях (син. Имуноглобулини), които се натрупват в определени концентрации (титри) в кръвта.

Като се има предвид, че различните лаборатории използват различни методи за извършване на тестовете, "нормалните" или "увеличените" стойности на титрите (показателите за антитела) зависят от конкретната лаборатория, в която е изследвана кръвта.

Поради тази причина върху пробите, придружаващи пробата, които вземете от лабораторията, посочете (обикновено в скоби до резултата от анализа) „нормалната“ стойност на титъра, спрямо която може да се определи високото ниво (титър). или ниски нива на антитела в кръвта.

Ако титърът на антителата е над нормата, резултатът се счита за положителен. Ако титърът на антителата е под или в рамките на нормата, или ако този тип антитела липсва, резултатът се счита за отрицателен.

Положителните и отрицателните заглавия (нива, показатели) могат да бъдат маркирани със съкращения или специални печати (напр. POZ за „положително“ и NEG за „отрицателно“).

IgG са антитела, които имунната система произвежда 1-4 месеца след заразяване с опистхоза или клонорхоза и които остават в кръвта, докато в човешкото тяло има живи паразити.

Положителният кръвен тест за IgG антитела към описторхоза или клонорхоза (дори ако тестът на изпражненията е отрицателен) означава, че човекът е заразен с тези паразити.

Какво лечение може да предпише дете или възрастен лекар в случай на описторхоза или клонорхоза?

Лечение на описторхоза и клонорхоза при възрастни

В момента най-ефективното лекарство за описторхоза и клонорхоза се счита за празиквантел (търговски наименования: билтрицид или азинокс).

Вашият лекар може да препоръча да приемате лекарството според схемата: 1 доза (изчислена по следния начин: 25 mg активно вещество на 1 kg телесно тегло) 3 пъти дневно в продължение на 2 дни. Според научни изследвания подобно лечение лекува описторхоза и клонорхоза при 100% от хората, заразени с тези паразити.

Някои лекари предписват по-кратки лечебни курсове, състоящи се от 1 доза празиквантел (изчислена по следния начин: 40 или 50 mg активно вещество на 1 kg телесно тегло). Това лечение лекува описторхоза или клонорхоза при 100% от пациентите.

Ако по една или друга причина не можете да прилагате празиквантел, Вашият лекар може да препоръча лечение с мебендазол: 30 mg веднъж дневно в продължение на 21-28 дни. Ефективността на такова лечение може да бъде 89-94%.

Друго възможно лечение може да бъде таблетка от 200 mg албендазол два пъти дневно в продължение на 7 дни. Това лечение е по-малко ефективно и в 63% от случаите лекува описторхоза или клонорхоза.

Как да се лекува описторхоза или клонорхоза при деца?

Лечението на описторозата при деца се извършва по същите схеми, както при възрастни (вж. По-горе). Дозата на лекарството се изчислява въз основа на телесната маса на детето.

Как да проверите дали лечението срещу описторхиоза (клонорхоза) е ефективно?

За да провери дали лечението е било ефективно и е довело до елиминиране на паразити от тялото, Вашият лекар може да предпише няколко повторни изследвания на изпражненията и повторни кръвни изследвания на антитела срещу тези паразити. Ако тестът на изпражненията не открие хелминтни яйца и кръвният тест покаже намаляване на титъра на антителата, това ще означава, че лечението е било ефективно.

Може да използва народни средства за лечение на описторхиоза?

Някои хора, които се сблъскват с проблема с описторхиозата, се интересуват дали биха могли да елиминират съответните паразити с помощта на екстракти от трепереща топола, лекари на базата на брезов катран, гъби (жълтъци), чесън и др. Можем да отговорим на този въпрос, както следва:

Изучавайки научните материали по отношение на лечението на описторхоза, не открихме данни за възможността за лечение на инфекцията с популярни средства, а всички теоретични данни, натрупани в тази област, показват, че този вид лечение не може да бъде ефективно. Поради това не препоръчваме да използвате народни лекари от всякакъв вид, за да излекувате тази инфекция.

Как да се лекува описторхиоза (клонорхоза) по време на бременност или кърмене?

Ако лекарите открият описторхоза или клонорхоза по време на бременност или кърмене, Вашият лекар може да препоръча лечение с празиквантел.

Повече подробности за действието, което лекарството може да окаже върху бременността и развитието на плода - в нашата статия Praziquantel.

Някои допълнителни препоръки относно безопасността на лекарствата за кърмене са представени в статията Безопасността на лекарствата за кърмене.

Каква диета трябва да се спазва в случай на описторхоза или клонорхоза?

В случай на описторхоза или клонорхоза не е нужно да спазвате определена диета. Най-важното е да приемате лекарството според указанията на Вашия лекар и да проверите дали лечението е било ефективно или не.

Ако обаче сте забелязали, че не понасяте определени храни, например мазни, пържени, пикантни или пикантни храни (това е често явление при хора, заразени с описторхоза), можете да ограничите консумацията им.

Може да се заразя отново с описторхоза или клонорхоза след лечение?

Човешкото тяло не може да произведе ефективен имунитет срещу тези паразити, поради което след лечение може да се заразите отново.

Профилактика: как да се предотврати замърсяване с описторхоза или клонорхоза?

Откажете се от сурово или полуготово рибно месо. Кистите на описторхозата могат да оцелеят в слабо осолени, пушени или мариновани риби, особено ако са приготвени у дома.
Преди да ядете риба, го пригответе много добре или го замразете.

Замразяването на рибите може да унищожи кистите на описторхозата (клонорхоза)?

Замразяването на рибено месо убива кистите на описторхозата или клонорхозата. Можете да съхранявате рибата в един от следните режими на замразяване (посочените температури трябва да са вътре в парчетата):

-35ºC или по-ниски температури за 15 часа;

-40 ° C или по-ниски температури за 2 часа.

Как да готвя рибно месо?

За унищожаване на кисти на описторхоза, клонорхоза и други паразити, сладководната или океанската риба трябва да се готви при температура на закрито (вътре във всяко парче месо) най-малко 63-65ºC.

Вътрешната температура се измерва най-добре със специален термометър за месо.