Оперативна терапия DocMedicus Gesundheitslexikon

В зависимост от констатациите е необходима хирургична терапия. Това се отнася по-специално за космически, вътречерепни („локализирани в черепа“) наранявания.

gesundheitslexikon

В епидурален хематом (EDH) има индикация за операция:

  • фокални неврологични дефицити
  • GCS * ≤ 8
  • Космос, заемащ EDH със следните радиологични характеристики:
    • Ширина на EDH> 15 mm
    • Обем на EDH> 30 cm 3
    • Изместване на средната линия> 5 mm

* Скала на кома в Глазгоу (GCS) или скала на кома в Глазгоу (скала за оценка на нарушено съзнание)

В a Субдурален хематом (SDH; натъртване (хематом) под (латински под) твърдите мозъчни обвивки между твърда мозъчна обвивка и арахноида), което е много малко (дебелина: има индикация за операция:

  • симптоматично кървене
  • Космос, заемащ хроничен SDH със следните радиологични характеристики:
    • Хронична SDH ширина> 10 mm
    • Изместване на средната линия> 5 mm

Ако симптомите се влошат, се изисква трепанация (на френски: trépan drill; тук. Bohrlochtrpanation). Мини отвор за пробиване (приблизително 5 mm) е достатъчен за много пациенти; няколко отвора от 12 mm са необходими само за изразени хематоми.

В пространство, заемащо вътречерепни наранявания (тук вътречерепен кръвоизлив, ICB) трябва да се оперира спешно (трепанация). В неврохирургията трепанацията се нарича краниотомия. Това е оперативното отваряне на черепа (лат. Cranium), което се извършва, за да се извърши оперативна интервенция във вътрешността на черепа и/или да се намали вътречерепното налягане (вътречерепно налягане, т.е. (вътречерепното) налягане на мозъчната течност в черепа = декомпресивна каниектомия Краниотомията служи изключително за понижаване на вътречерепното налягане, говори се и за релефна стрепанация (синоним: релефна краниектомия) .
Има индикация за операция:

  • патологично повишаване на вътречерепното налягане (ICP) въпреки максималната лекарствена терапия
  • Космос, заемащ ICB със следните радиологични характеристики:
    • челен или времеви ICB> 20 cm 3 в GCS 6-8
    • Изместване на средната линия> 5 mm
    • ICB> 50 cm 3, независимо от GCS

Повече информация

  • Краниектомията за облекчаване на повишеното вътречерепно налягане успя да намали наполовина смъртността на пациенти с тежка черепно-мозъчна травма (TBI) в сравнение с продължителната лекарствена терапия (48,9% срещу 26,9%).
    Резултатът беше следният (Краниектомия срещу медикаментозна терапия) [1]:
    • след шест месеца поради Тежка мозъчна травма във вегетативно състояние (апаличен синдром) (8,5% срещу 2,1%)
    • зависими от домашни грижи (21,9% срещу 14,4%)
    • Справят се с техните увреждания сами у дома (15,4% срещу 8,0%)
    • имаше умерени увреждания (15,4% срещу 8,0%)
    • добро възстановяване (4,0% срещу 6,9%)
    • след 12 месеца пациенти, които се считат за реабилитирани в добро състояние (9,8% срещу 8,4%)

  1. Hutchinson PJ et al.: Проба за декомпресивна краниектомия за травматична вътречерепна хипертония. doi: 10.1056/NEJMoa1605215

  1. S1 насока: Вътречерепно налягане (ICP). (Регистрационен номер на AWMF: 030 - 105), дълга версия от септември 2017 г.