Оперативна терапия - бариатрия - уебсайт Spital Limmattal
От ИТМ от 35 kg/m 2 бариатричната хирургия е задължителна полза за здравния застраховател, като с BMI до 35 kg/m 2 се изисква кредитен разход.
Бариатрична
Нашата гама от лечения
Вторични бариатрични операции (повторни операции)
Следоперативни контролни проверки за най-малко 5 години
Предоперативни уточнения
Ако пациентът бъде насочен към нашата специална консултация от лекуващия семеен лекар, подробна анамнеза на историята на теглото с опити за отслабване и хранителни навици се извършва като част от първоначалната консултация. Възможните индикации за генетична тежест също са разработени в семейната история.
Освен това, вторичните причини за затлъстяването (напр. Заболявания на щитовидната жлеза или надбъбречната жлеза), както и възникващите възможни съпътстващи заболявания (съпътстващи заболявания като захарен диабет тип 2) се оценяват като част от първоначалната консултация. Ако пациентът отговаря на изискванията за бариатрична операция (ИТМ над 35 кг/м2, неуспешни диетични мерки за повече от две години), предоперативните уточнения се регистрират. Те включват лабораторен преглед, гастроентерологична, пневмологична, рентгенологична и кардиологична оценка и психиатрична консултация. Провеждат се и редовни консултации с хранителния консултант предоперативно за коригиране на диетата. След завършване на мултидисциплинарните уточнения, хирургичната техника се избира по време на хирургичната консултация. Факторите, които влияят на това решение, са:
Наличие на захарен диабет или дислипидемия
Придружаващи предишни психологически заболявания
Анестезиологична оценка на пациента се извършва малко преди операцията.
Информация за насочващи лекари
Можете да намерите цялата информация за насочващи лекари и лекари на следния линк
Хирургични техники
Стомашна байпас хирургия
Принципът се състои в намаляване на размера на стомаха и частично заобикаляне на тънките черва (байпас). Операциите на стомашен байпас се извършват по най-различни начини и сега са най-честите интервенции във връзка с намаляване на теглото в световен мащаб.
Пет до десет години след процедурата пациентите могат да очакват трайно намаляване на теглото с 65-70% от наднорменото си тегло. В допълнение, съпътстващите заболявания се подобряват значително, особено захарен диабет тип 2.
След интердисциплинарна оценка на пациента по отношение на предоперативното тегло, съпътстващите заболявания, хранителното поведение и спазването, което се очаква, решаваме кой байпас е най-подходящ за всеки отделен случай.
Извършваме следните операции за байпас на стомаха:
Проксималният стомашен байпас е нашият стандартен байпас. Хранителният контур е с размери 150 сантиметра, билиопанкреатичното бедро 50 сантиметра, а общият канал е много дълъг.
Дисталният стомашен байпас е малабсорбираща процедура и е запазен за определени индикации. Хранителният контур е много дълъг, билиопанкреасният крайник е с размери 50 сантиметра, общият канал 100 сантиметра.
Предпочитаме да извършваме метаболитен стомашен байпас при метаболитен синдром. Хранителната верига е с размери от 100 до 150 сантиметра, а билиопанкреатичното бедро 150 сантиметра.
За разлика от споменатите по-рано Y стомашни байпаси, стомашният байпас на омега има само една анастамоза между стомаха и тънките черва. Няма анастомоза в точката на крака.
Това е млад хирургичен метод и резултатите са много обещаващи. В момента провеждаме проучване, което сравнява проксималния стомашен байпас и стомашния байпас на омега по отношение на намаляването на теглото и качеството на живот .
При билиопанкреатична диверсия, част от стомаха се отстранява в допълнение към операцията за байпас на стомаха. Хранителният контур е с размери 150 сантиметра, а общият канал 150 сантиметра. Дългият остатък на тънките черва е изключен в билиопанкреатичното бедро. Отвеждането на билиопанкреаса е силно малабсорбираща процедура и е запазено за много специални показания.
Всички операции на стомашния байпас са обратими хирургични интервенции, което означава, че те могат да бъдат обърнати по всяко време.
Операции на стомашни ръкави
При операции на стомашни ръкави отстраняваме голяма част от стомаха. Средната загуба на тегло след пет до десет години е около 50 - 60% от наднорменото тегло. Индикацията за операция на стомашния ръкав се прави след интердисциплинарна оценка на пациента.
Стомашни ленти
При стомашната лента около стомаха се поставя регулируем пръстен, който може да се стесни или разшири посредством портална система, която се имплантира под кожата. Средната загуба на тегло след пет до десет години е 40-50% от наднорменото тегло.
Вторични бариатрични операции (повторни и ревизионни операции)
Вторичните бариатрични операции са необходими при добри 20% от всички оперирани пациенти в дългосрочен план. От една страна поради възможни усложнения, които могат да възникнат в дългосрочен план след бариатрични операции, от друга страна също поради факта, че пациентите отново наддават значително тегло в 10-15% от случаите след основно бариатрични операции. В тези случаи друга бариатрична операция може да има смисъл да се спре напълняването или да се постигне по-нататъшно отслабване.
Специализирали сме се в операции за повторно и ревизиране и предлагаме голямо разнообразие от оперативни повторни техники:
Намаляване на проксималната стомашна торбичка след операция на стомашен байпас
(Ръкав) стесняване на гастроентеростомия след операция на стомашен байпас
Дистализиране на анастомозата на точковото стъпало след операции на стомашен байпас
Проксимализация на анастомозата на точковото стъпало след операции на стомашен байпас
Импланти на стомашна лента или пръстен около стомашната торбичка след операция на стомашен байпас
Трансформация на ръкава в стомашен байпас
Повторен ръкав след първични операции на стомашния ръкав
Премахване и репозиция на стомашната лента
Преобразуване на операции на стомашната лента в операции на стомашен байпас или стомашни ръкави
Преобразуване на OMEGA стомашни байпаси в Y стомашни байпаси
Повторни операции при хронична язвена болест (стомашни язви) и гастро-ентеростомия.
Затваряне и контрол на мезо пролуките в състоянието след операция на стомашен байпас при хронична коремна болка
Нова инсталация на анастомоза на точковото стъпало след операции на стомашен байпас при хронична коремна болка
В редки случаи има индикация за обратен стомашен байпас. Ние също имаме съответната оперативна квалификация и опит в това отношение.
Следоперативни разяснения
След бариатрична хирургия са необходими редовни и доживотни контролни проверки, за да се предотвратят недостатъци, както във фазата на бързо отслабване, така и във фазата на стабилизиране (протеини, витамини, минерали). Ние стриктно се придържаме към SMOB насоките:
Две седмици след операцията се провежда консултация с хранителния консултант.
Шест седмици след операцията се провежда консултация при хирургичната консултация на бариатричната.
Първата лабораторна химическа проверка съгласно нашата лабораторна схема ще бъде извършена от Вашия лекар три месеца след операцията. Обсъждането на лабораторните стойности се провежда в отдела за хранителни консултации.
Шест месеца след операцията се извършва първият лабораторен преглед в бариатричната консултация и проверка по време на консултацията. Записва се за ултразвук на корема с търсене на камъни в жлъчката.
Седем месеца след операцията има още една проверка в службата за хранителни консултации, с обсъдени лабораторни стойности.
Друга лабораторна проверка се извършва от семейния лекар девет месеца след операцията.
Десет месеца след операцията лабораторните стойности се обсъждат в отдела за хранителни консултации.
Проверка се извършва 12 месеца след операцията в бариатричната консултация, с лабораторни изследвания и обсъждане на ехографските находки на корема.
13 месеца след операцията се извършва допълнителна проверка в нашата вътрешна служба за хранителни консултации.
18 месеца след операцията се провежда още един преглед в бариатричната консултация.
24 месеца следоперативно клиничният преглед се провежда в бариатричната консултация, включително лаборатория, гастроскопия и гастрография (евентуално хранителни съвети).
Това е последвано от ежегодни клинични и лабораторни проверки в бариатрията.
Клиничен преглед от хирурга се провежда 36 месеца след операцията.
Ако последващите проверки са безпроблемни и в зависимост от случая, допълнителните грижи ще бъдат поети от вашия семеен лекар след пет години. Постоперативни последващи грижи се препоръчват за цял живот при пациенти с операция на стомашен байпас.
Пациентите могат да получат информация по текущи теми и групи за самопомощ по всяко време от Швейцарската фондация за пациенти със затлъстяване (SAPS).