Оперативна хирургия - Сторка 4
Отчасти в стените на назофаринкса и устието на фаринкса, отчасти в съседните органи, има натрупвания на лимфоидна тъкан, чиято съвкупност съставлява фарингеалния пръстен на Валдейра. В допълнение към множество единични фоликули, пръстенът включва небни, тръбни, фарингеални, езични сливици.
В ларингеалната част на фаринкса, на мястото на прехода на предната стена към страничната, има вертикална депресия на лигавицата - крушовиден джоб
(фиг. 15).
^ Фиг. 15. Фаринкс, изглед отзад:
1 - наклон; 2 - фарингеална сливица; 3 - мастоиден процес; 4 - стилоиден процес; 5 - хипоглосален нерв; 6 - дигастриален мускул; 7 - стилоиоиден мускул; 8 - тръбна ролка; 9 - носна преграда; 10 - фарингеален отвор на слуховата тръба; 11 - палатинова завеса; 12 - фарингеално-палатинова дъга; 13 - езиково-палатинова дъга; 14 - палатинова сливица; 15 - коренът на езика; 16 - фарингеално-епиглотисна гънка; 17 - загребена ларингеална гънка; 18 - гънка на ларингеалния нерв; 19 - междукарпален изрез; 20 - хранопровод; 21 - трахея; 22 - задната стена на хранопровода; 23 - джоб с форма на круша; 24 - крикоиден хрущял; 25 - роговиден хрущял; 26 - вход към ларинкса; 27 - епиглотис; 28 - устна кухина; 29 - език; 30 - долна носна раковина; 31 - средна турбина; 32 - носна кухина; 33 - горна носна раковина; 34 - тилен кондил.
Ларинксът е снабден с кръв aa. pharingea ascendens, palatina ascendens, palatina descendens, thyroidea superior et inferior. Инервира се от клоните на блуждаещия, глософарингеалния и шийния симпатиков нерв, които образуват фарингеалния сплит. Фаринксът преминава в цервикалния хранопровод.
Хранопровода започва на нивото на крикоидния хрущял, което съответства на долния ръб на VI шиен прешлен. Преходът на цервикалния към гръдния отдел на гръбначния стълб става на нивото на III гръден прешлен. Дължината достига до 5 см.
В началния участък хранопроводът се намира зад крикоидния хрущял, а след това и трахеята. Под хранопровода се измества наляво, излиза изпод левия ръб на трахеята и образува бразда, в която се намират левият повтарящ се ларингеален нерв и лимфните възли. Вдясно нервът лежи зад трахеята и страничната повърхност на хранопровода. Това осигурява хирургичен подход към хранопровода в шията отляво.
Отзад шийната част на хранопровода е в непосредствена близост до гръбначния стълб с дългите мускули на главата и шията, разположени върху него. Долните полюси на страничните лобове на щитовидната жлеза прилепват отстрани към началната част на хранопровода. Общите каротидни артерии са съседни на страните. Кръвта се доставя в цервикалната част на пещерния канал от клоните на долните щитовидни артерии. Инервацията се осъществява от клоните на двата повтарящи се нерва.