Операцията при затлъстяване предотвратява гестозата
Петък, 16 април 2010 г.
Балтимор - При силно затлъстели жени бариатричната хирургия може да предотврати много усложнения при бременност. Поне това предполага проучване в British Medical Journal (BMJ 2010; 340: c1662).
В САЩ всяка трета жена в детеродна възраст е със затлъстяване (ИТМ ≥30), а 6 до 8 процента са дори със затлъстяване (ИТМ ≥40). Тези жени не само трябва да се раждат по-често чрез цезарово сечение след бременност, затлъстяването също е установен рисков фактор за гестоза и следователно и за перинатални усложнения.
Мета-анализ дори установи риск от малформации, макар и само леко увеличен (JAMA 2009; 301: 636-50). Затлъстелите жени, които искат да имат деца, трябва да обмислят всичко това, казва Уенди Бенет от Медицинския факултет на университета Джон Хопкинс в Балтимор.
Бариатрична операция, чиито разходи американските застрахователи обикновено покриват само от ИТМ ≥40 (или ИТМ ≥35 и допълнителен риск като захарен диабет тип 2), може да бъде опция за прогнозата за по-късна бременност подобрен.
Няма резултати от рандомизирани клинични проучвания за това. Анализът, извършен от Бенет на осигурени лица в американска здравноосигурителна компания, обаче показва значителен защитен ефект. 585 жени сред членовете на фонда са претърпели бариатрична хирургия. От тях 316 жени са били оперирани преди бременността си, останалите на по-късна дата.
Повечето жени са избрали стомашен байпас, при който храната се прекарва през по-малък стомах и минава през горната част на тънките черва, което ограничава размера на храненията и абсорбцията в тънките черва.
Операциите, извършени средно две години преди бременността, не само са подобрили ИТМ. Честотата на прееклампсия/еклампсия също е била с 80 процента по-ниска, отколкото при жени, които са оперирани само след бременност.
Степента на хипертония при бременност е била 84% по-ниска. В тези цифри вече са изключени възможни пристрастия, които влияят на риска от усложнения като възраст при раждането, многоплодна бременност, избраната хирургична процедура, съществуващ захарен диабет или вида на застраховката.
Въпреки впечатляващите резултати, доказателствата за ретроспективно кохортно проучване остават ниски. Освен това оставя отворено какво влияние оказва операцията върху прогнозата на децата. Също така трябва да се има предвид, че в условията на повишена нужда от хранителни вещества по време на бременност, след продължително съкращаване на червата, може да се появи недостиг.