Операции при вродена диафрагмална херния - Отделение по детска гръдна хирургия в Москва
Вродената диафрагмална херния е тежка малформация, придружена от вътрематочно недоразвитие на коремната обструкция - диафрагмата. Според световната медицинска литература смъртността при такива дефекти варира от 7 до 22%. При това заболяване през целия период на вътрематочния живот на плода коремните органи (черен дроб, далак, стомах, черва, понякога един от бъбреците) са разположени в гръдния кош, притискайки и измествайки сърцето и двата бели дроба. Такава аномалия на местоположението в повечето случаи е придружена от тежка двустранна хипоплазия (намаляване на обема) на белите дробове и съдовото легло на белодробната циркулация. Тези характеристики се усещат веднага след раждането на дете и определят тежестта на неговото състояние. По правило спонтанното дишане на новородени с диафрагмални хернии се оказва недостатъчно, което диктува необходимостта тази група пациенти да бъде снабдена с изкуствена вентилация и сложна многокомпонентна терапия, насочена към осигуряване и поддържане на жизненоважни функции на тялото.
Операцията за зашиване на дупката в диафрагмата и преместване на органи от гръдния кош в коремната кухина трябва да се извършва само след като детето достигне стабилно състояние и най-добрия състав на кръвните газове. На базата на клиниката се организира консултиране за бременни жени с установени малформации на феталната диафрагма на плода. Веднага след раждането децата могат да бъдат прехвърлени в интензивното отделение на нашата болница и след това да бъдат оперирани. Опитът показва, че транспортирането не влошава състоянието на новородените с диафрагмална херния. Трябва да се обърне много внимание на минимизиране на оперативния стрес, който се постига чрез извършване на торакоскопски операции без разрези на гръдния кош и коремните стени.