Онлайн хирургична ендоскопия в УНГ медицина
Ендоскопия в УНГ медицина
Ендоскопските техники са установени в медицината на ушите, носа и гърлото, както в диагностиката, така и в оперативната област. Възможностите на ендоскопията варират от прости прегледи на горните дихателни пътища на буден пациент, които могат да се извършват в много специализирани практики, до сложни ендоскопски операции под обща анестезия, които често заместват по-големите интервенции, които са по-стресиращи за пациента.
Диагностична ендоскопия
Назофаринкс:
Назофаринксът може да бъде достъпен ендоскопски по два начина: През устата можете да продължите по същия начин, както при увеличителната ларингоскопия - този път с ъгловата оптика, гледаща нагоре. Понякога пътят през носа е ефективен, при което отново е необходимо повърхностно обезболяване на лигавицата. След това през ноздра се вкарва много тънка, гъвкава леща и се поставя под ъгъл в носоглътката. По този начин, дори ако анатомията е много неблагоприятна (напр. Ако епиглотисът е силно надвиснал), е възможен добър изглед към ларинкса и дихателната тръба, без това да е обременяващо за пациента (освен периодично дразнене на гняв и понякога кашлица).
Ендоскопски операции
Ларинкс:
Микрохирургията на ларинкса е изпитан и изпитан стандартен метод от десетилетия. Различни заболявания на ларинкса (напр. Кисти, различни - най-вече причинени от тютюнопушене - отлагания на гласните струни и отоци или удебелявания, полипи, подобни на брадавици промени, така наречените пеещи възли, доброкачествени и злокачествени тумори и др.) Могат да бъдат диагностицирани и лекувани с този елегантен метод.
Микроларингоскопията се извършва с помощта на хирургически микроскоп под обща анестезия изключително в болница. Веднага след като пациентът заспи, през устната кухина се вкарва специално оформена метална тръба и се поставя на входа на ларинкса. Главата на пациента трябва да е леко изпъната на врата. Ендоскопската тръба вече се поддържа върху гърдите на пациента с ъглово задържащо устройство. Вентилацията по време на анестезия се осигурява или през самата ендоскопска тръба (така наречената струйна вентилация), или през пластмасова тръба (ендотрахеална тръба), разположена до металната тръба. След това хирургичният микроскоп се настройва, така че ларинкса да може да се изследва с желаното увеличение. С легнала тръба за ендоскопия вече е възможно да се оперира вътрешността на ларинкса под зрение с много деликатни инструменти с дълга дръжка. При много такива операции предпочитаният "скалпел" днес е лазерният лъч, който може да бъде поставен с точна точност и позволява операция с много малко кървене.
Симптомите след такава операция обикновено са изненадващо незначителни. Много пациенти нямат никакви оплаквания, някои се оплакват от надраскано гърло или „възпалени мускули“ в езика и в зависимост от вида на операцията гласът е дрезгав до дрезгав. Много рядко има кървене или подуване след операцията, което в изключителни случаи изисква разрез в трахеята, за да осигури дишане. Това обикновено се затваря отново след няколко дни. По-голямата част от пациентите обаче напускат болницата след един ден, без да се вижда нищо от външната страна на операцията.
Най-честото усложнение при микроларингоскопия се отнася до зъбите: Ако зъбите на горната челюст са отпред, върху тях се оказва определен натиск от ендоскопската тръба. Това може да доведе до натрошаване или (особено в случай на разхлабени зъби от пародонтоза) дори до загуба на зъби.
Хранопровода:
Ендоскопията на хранопровода сега се извършва почти изключително с гъвкави устройства и е в ръцете на хирурзи или интернисти, които са запознати с него. Езофагоскопията с твърда тръба, която обикновено се извършва от УНГ лекари, е показана само в няколко изключителни случая (напр. Чужди тела, пробити в най-горната тясна част на хранопровода, костни части, рибни кости и др.). Тази процедура почти винаги се извършва под обща анестезия.
Тези операции се извършват предимно под обща анестезия и само в болницата. Ендоскопът се вкарва през ноздра и успоредно с това в операционната зона се придвижват хирургически инструменти с различна форма. Хирургът контролира върха на съответния инструмент чрез ендоскопа (или в пряк изглед, или чрез видео монитора) и по този начин може да се ориентира добре в тази чувствителна област и да следва всяка стъпка, която предприема.
След операцията пациентът обикновено има вложка в носа за един ден, която първоначално ограничава носното дишане. Вложката може лесно да се извади, докато пациентът седи на прегледания стол. През първите няколко дни може да се появи леко главоболие, многократното изрязване на кожата може да е лигаво и/или. Секретите на кора с малки количества кръв са нормални. Понякога има подуване или обезцветяване (натъртване) в областта на долния клепач. Освен леката умора, повечето пациенти са до голяма степен без симптоми един ден след отстраняване на стелките. Тъй като изключително важни структури (очна кухина, оптичен нерв, основа на черепа) са разположени в близост до операционната зона, увреждането на която трябва да се избягва на всяка цена, въвеждането на ендоскопска технология донесе значително повишаване на безопасността.