Олег ФИЛИППОВ "Смъртността от сърдечно-съдови заболявания в Камчатка е намаляла"

Изразът „високотехнологична медицинска помощ“ у нас поражда редица не твърде положителни асоциации. Първо, трябва да стигнете далеч за това, след като предишния ден сте „защитили“ дълга опашка. На второ място, дори ако държавата плаща за лечението, ще трябва да се поемат други разходи. И накрая, не е нужно да чакате своя ред ...

Най-тъжното е, че това е отчасти вярно, особено в Камчатка, която все още не може да се похвали с изобилие от медицински центрове от различен профил. Но малко хора знаят, че днес можем да получим и медицинска помощ, използвайки най-модерните технологии. В продължение на няколко години специалисти от Камчатската регионална болница на името на А. Лукашевски прави истински чудеса, спасявайки пациентите от смърт и увреждане: те лекуват сърцето, мозъка, очите, ставите.

- Олег Генадиевич, известно е, че в центъра се прави съдово стентиране. Каква е тази операция?

- Това е минимално инвазивна интервенция, увеличаване на критично тесно място в съд с помощта на метално устройство - стент. Целта на стентирането е да се подобри кръвоснабдяването на сърцето чрез разширяване на коронарните съдове, при което се възстановява функцията на пълно подаване на кислород до сърцето. Стентът е метална тръба, направена от телени клетки, сгъната, тя се довежда до съда. Когато стентът се достави до местоназначението, тръбата се отваря, тя се имплантира в стената на съда, като по този начин изпълнява основната си мисия - увеличаване на лумена на съда.

Операцията се извършва в специално оборудвана операционна зала под рентгенов контрол, като постоянно се регистрира сърцето на пациента чрез кардиограма. По тялото няма разрези, прилага се локална анестезия, по искане на лекаря пациентът може да говори по време на процеса и да докладва за здравето си, да си поеме въздух и да задържи дъха си.

В случаите, когато самият пациент отказва стентиране, се извършва тромболитична терапия за премахване на кръвни съсиреци: инжектира се специално лекарство, което унищожава съсирека в рамките на няколко часа. Но стентирането е по-бързо и по-ефективно. В този случай има не само тромболитични нарушения на съдовете, но и спастични, когато съдът е компресиран и в тези случаи е ефективно стентирането.

- Какви са индикациите за тази операция?

- Показание за стентиране е остър коронарен синдром, т.е. инфаркт и нестабилна стенокардия. Имаме и планирани пациенти. Първоначално обаче бяхме създадени като служба за спешни случаи, която третира остри състояния 7 дни в седмицата, 24 часа в денонощието, 365 дни в годината. Между другото, нашият регионален съдов център е един от малкото в Далечния изток, който работи в този режим. Имаме два часа от момента на извикване на линейка до завършване на поставянето на стент, така че смъртността ни е ниска. В центъра ние също лекуваме удари, като извършваме операции на мозъчните съдове.

- Извиквайки линейка, пациент с инфаркт или инсулт стига до вас?

- На колко пациенти е помогнал съдовия център?

- 676 пациенти с остър коронарен синдром са били подложени на лечение през годината. Лекувани са 707 души с остър мозъчно-съдов инцидент - инсулт. В центъра постоянно работи неврологично отделение за пациенти с остър мозъчно-съдов инцидент с 24 легла, спешно кардиологично отделение за пациенти с остър коронарен синдром също за 24 легла, отделение за интензивно лечение за 12 легла, отделение за съдова хирургия за 5 легла, ранна рехабилитация отделения.

В центъра постоянно работи така нареченият мултидисциплинарен екип. Включва лекуващия лекар, медицинска сестра, ендоваскуларен хирург, физиотерапевт, логопед, психолог. Тоест, щом пациентът дойде при нас, не само лекарят, но и всички изброени специалисти започват да се занимават с него. Това е необходимо, тъй като продължителността на лечението е ограничена до три седмици, като през това време трябва да имаме време да направим всичко. Включително разглеждаме реакцията на пациента към рехабилитация, каква е неговата прогноза.

- Центърът лекува само инфаркти и инсулти?

- Това е нашата основна задача, но ние самите по собствена инициатива разширяваме списъка с видове помощ. По-специално, те започнаха да извършват ендоваскуларни операции за гинекологични пациенти с миома на матката. Има два начина за лечение на това заболяване - отворена хирургия и емболизация на маточната артерия. С последното хирургът затваря лумена на съдовете на маточните артерии, миомата спира да расте и атрофира. Има индикации за такива операции и миналата година започнахме да ги правим.

Освен това се извършват много отворени операции на периферни съдове, включително ендопротезиране. На долния крайник увредената област на артерията се изрязва и се замества с протеза. Първоначално задачите на центъра не бяха включени в такива операции, но с появата на специалисти това стана възможно.

- Достатъчен ли е капацитетът на съдовия център за всички, които се нуждаят от лечение? И имате ли достатъчно лекари?

- Днес има достатъчно ресурси за приемане и лечение на всички остро болни пациенти от Петропавловск, Вилючинск и Елизовски район.

Що се отнася до персонала, ние сме в постоянно търсене. Особено трудно беше на етапа на отваряне на центъра. Трябваше да търся ендоваскуларни хирурзи, кардиолози, невролози не само в Камчатка, но и в цялата ОНД. Днес сме снабдени с лекари. Лекарите от други региони успяват да се заинтересуват от обслужващи жилища, еднократни плащания от регионалното министерство на здравеопазването и бонуси. Идват предимно момчета, завършили медицински институти във Владивосток и Хабаровск. Всички са амбициозни, нетърпеливи да работят и да научат всичко. В резултат на това по отношение на технологиите значително надхвърляме обемите, които трябва да имаме по позиция. Нашите хирурзи съветват специалисти от други лечебни заведения и често извършват операции извън центъра. Основното е, че успяваме да изпълним основната цел: смъртността от сърдечно-съдови заболявания в територията на Камчатка значително намаля.