Окултни кръвоизливи във фекалиите Синево Молдова
Главна информация
Окултно кървене от изпражнения може да възникне във всеки от органите на храносмилателния тракт.
Мелена (лъскав, мек, пастообразен черен стол) обикновено показва кръвоизлив в горната част на храносмилателната система, т.е. кървене от хранопровода, стомаха, дванадесетопръстника, вероятно йеюнума. По този начин хемоглобинът се трансформира под действието на храносмилателните сокове в хематин, който се намира в изпражненията. Хематохезия (червена кръв, излъчена като такава, изолирана или смесена с изпражнения) предполага намеса за кръвоизлив, настъпил в крайните части на червата, т.е. в ректума, дебелото черво, вероятно в илеума (улцерозен колит, болест на Crohn, колоректален карцином, полипоза). ) 1; 6 .
Определянето на окултно кървене е особено важен скринингов тест за превантивна медицина. Многобройни проучвания показват, че редовното използване на този тест, самостоятелно или в комбинация със сигмоидоскопия, значително намалява смъртността от колоректален рак. .
Препоръки за определяне на окултно кървене (окултно кървене)
- скрининг на асимптоматични пациенти с цел откриване на колоректален рак (препоръчително е да се извършва годишен тест при пациенти над 45-50 години) 4
- подозрение за кръвоизлив в горната или долната част на храносмилателната система (независимо от етиологията: доброкачествен или злокачествен) при пациенти с дискомфорт в корема, промени в чревния транзит, скорошна загуба на тегло или необяснима хронична желязодефицитна анемия 1; 3; 5: 6 .
Обучение на пациента - не се изисква специално обучение (като имунологичен тест, не е необходимо да се спазва диета преди прибиране на реколтата) 2 .
Събран образец - изпражнения, събрани по всяко време на деня.
ВНИМАНИЕ! 75% от кръвта на повърхността на фекалната купа се дифузира във водата на тоалетната чиния за 4-12 минути (фалшиво отрицателни реакции). Менструалната кръв или хематуричната урина могат да замърсят фекалната купа (фалшиво положителни реакции) 2 .
Контейнер за прибиране на реколтата Еднократен пластмасов контейнер за изпражнения 2 .
Количество реколта - 3 порции се събират като лешник от различни точки на фекалната купа 2 .
Необходима е обработка след прибиране на реколтата - работа в същия ден 2 .
Тествайте стабилността - 1 ден при стайна температура 2 .
Метод - имунохроматография 2 .
Референтни стойности - липса на кръвоизлив (отрицателен тест) 2 .
ограничение и пречи
Тестът се използва като скрининг за колоректален рак; обаче не всички колоректални кръвоизливи се дължат на ракови или предракови полипи.
Отрицателните резултати не изключват кървене, което може да бъде периодично 2: 5 .
Фалшиво положителни реакции: фекално замърсяване с менструална кръв или хематурна урина.
Фалшиво отрицателни реакции: дифузия на кръв от фекалната купа във водата в тоалетната 2 .
Положителни реакции: лекарства, които причиняват стомашно-чревно кървене: аспирин, кортикостероиди, нестероидни противовъзпалителни средства (индометацин, ибупрофен, сулиндак); лекарства за колит (напр. метилдопа и някои антибиотици) 2: 4 .
Тестът не показва кръстосана реакция със свински, кравешки, заешки, конски или овчи хемоглобин 2 .
1. Хенри Джон Бърнард. Малабсорбция, диария и изследване на изпражненията. В Клинична диагностика и управление чрез лабораторни методи, 1998, 567-568.
2. Лаборатория Синево. Специфични препратки към използваната работна технология през 2010 г. Тип на справка: Каталог
3. Лабораторна корпорация на Америка. Справочник на услугите и тълкувателно ръководство. Окултна кръв, фекалии, имуноанализ. www.labcorp.com 2010. Тип справка: Интернет комуникация.
4. Лотар Томас. Стомашно-чревна и панкреатична функция. В Клинична лабораторна диагностика, 1998, 438-440.
5. Марин Флореа. Проучване на чревно кървене. В клинични и морфофункционални изследвания в медицината (за практикуващи лекари); 1993, 300-301.
6. Wallach Jaques. Храносмилателни разстройства. При тълкуване на диагностични тестове, 2001, 224-226.