ОКТОМВРИ 2017 Вестник на сектора на здравните науки на UCL - PDF безплатно изтегляне

ОКТОМВРИ 2017 г. Преглед на сектора на здравните науки на UCL Месечен преглед - 2017 - том 136 Новини на факултета 25-ти ден на кардиологията за общопрактикуващия лекар 7 октомври 2017 г. 25 000-та коронарна ангиопластика, извършена в университетските клиники в Сен-Люк 8

2017

РЕЗЮМЕ ОКТОМВРИ 2017 г. Сесия 3 Многосъдова болест Реваскуларизация на многосъдова коронарна болест: роля на Heart-Team и мултидисциплинарен подход Joëlle Kefer, Stefano Mastrobuoni. 495 Сесия 4 Социално-икономически „Дислипидемии в ежедневната практика” Намаляване на холестерола и намаляване на сърдечно-съдовата смъртност с храна или хранителни добавки. Мит или реалност? Тиери Мюлер. 499 Ревизионизъм и отричане на печалба vs. риск от статини при атеросклероза Мишел П. Херманс. 505 Статин на възраст над 80 години: разумен и полезен ли е? Беноа Боланд. 508

Литература 1. Beauloye C, Vrolix M, Claeys MJ, van de Borne P, Vandendriessche E, Van De Werf F. Доболнично лечение на пациенти с остър коронарен синдром в Белгия и Люксембург и други страни от Западна Европа. Acta Cardiol 2016 февруари; 71 (1): 15-24. 2. Ibanez B, James S, Agewall S, Antunes MJ, Bucciarelli-Ducci C, Bueno H et al. 2017 ESC Насоки за лечение на остър миокарден инфаркт при пациенти с повишаване на ST-сегмента. Eur Heart J 2017, в преса. 3. Roffi M, Collet JP, Mueller C, Valgimigli M, Andreotti F, Bax JJ, et al. 2015 ESC Насоки за лечение на остри коронарни синдроми при пациенти, които се представят без постоянна елевация на ST-сегмента. Eur Heart J 2016; 37: 267-315. Кореспонденция проф. Д-р Кристоф Болой, университетски клиники Болой Университетски клиники Сейнт Люк Авеню Хипократ10 B-1200 Брюксел Тел: +32 2 764 2750 [email protected] 477

Въпросът за полезността на тези техники при даден пациент очевидно трябва да бъде зададен по отношение на жизнеспособността и исхемията. В момента има данни, главно от регистри, доказващи клиничната полезност на този тип подход. В заключение, коронарната ангиопластика е постигнала значителен напредък за 40 години и сега дава възможност за справяне с по-сложни лезии при все по-крехки пациенти с висок процент на успех. Внимателната оценка на ангиографията обаче винаги е от съществено значение, за да се оцени вероятността за успех и рисковете, и в този контекст консултацията между кардиолози и хирурзи остава ЗАДЪЛЖИТЕЛНА за сложни случаи, тъй като двата подхода имат своите съответни предимства и недостатъци. Познаването на границите на вашата техника е единствената възможност за напредък, за да можете един ден да се надявате да отложите това ограничение допълнително. Кореспонденция Проф. Оливие Гуре Университетски клиники Сен-Люк Кардиологичен отдел Авеню Хипократ 10 B-1200 Брюксел [email protected] Преместване на границите на ангиопластиката отвъд разума? 480

употребата на прасугрел или тикагрелор трябва да се избягва, освен ако няма причина за употребата на едно от тези средства (тромбоза на стента под клопидогрел например), поради липса на доказателства и повишен риск от кървене; по отношение на антикоагулацията, целевият INR по AVK трябва да бъде 2,0 до 2,5 (с изключение на пациенти с механична клапа в митрално положение) и най-малките дози антикоагуланти трябва да се използват по време на комбинацията с антиагреганти (Rivaroxaban 15 mg, Apixaban 2,5 mg, Dabigatran 110 mg); трябва да се въведе стомашна защита с инхибитор на протонната помпа; за коронарография трябва да се предпочита радиалният достъп и използването на стент за освобождаване на лекарството (DES стент). Европейските препоръки относно комбинацията антикоагуланти и антиагреганти са показани на фигури 2А и 2Б. Фигура 2А и 2Б: Европейски препоръки на ESC относно комбинираната употреба на антикоагуланти и антиагреганти Какво „антикоагулация/антиагрегация“ след стент на практика? 484