Ограничаването на калориите не е всичко при диабет тип 2
Промяната в хранителните навици е важен стълб в превенцията и лечението на диабет тип 2. Обзорна статия обобщава ситуацията с данни по тази тема.
„Нисковъглехидратни“, хранителни добавки или ненаситени мастни киселини
Промяната на хранителните навици е важен стълб в превенцията и лечението на диабет тип 2. Но какво точно може да се препоръча на пациентите за положително влияние върху нивата на кръвната захар и параметрите на липидите и за предотвратяване на остри и хронични усложнения на диабета? Обзорна статия обобщава ситуацията с данни по тази тема.
Световното увеличение на диабета тип 2 се дължи главно на начин на живот, който насърчава наднорменото тегло и затлъстяването. Следователно намаляването на телесното тегло или поддържането на нормално тегло играе съществена роля в профилактиката на диабет тип 2 и препоръката за отслабване е част от управлението на диабета за повечето пациенти.
Omorogieva Ovo от Университета в Гринуич в Лондон, Великобритания, предлага преглед на това, което би могло да бъде полезно за конкретни диетични препоръки - включително добавки с микроелементи - в допълнение към ограничаването на калориите при диабет тип 2.
Витамин D, калций и цинк
В много случаи се предлагат определени комбинации от витамини и микроелементи, особено за хора с диабет. Връзката между диабет тип 2 и витамин D и калций е проучена сравнително добре. Няколко наблюдателни проучвания показват връзка между високата консумация на млечни продукти и по-ниския риск от диабет тип 2, въпреки че възможният механизъм на действие на калция върху профилактиката на диабета все още е неясен.
В допълнение към регулирането на костния метаболизъм, витамин D също играе важна роля в хомеостазата на глюкозата. При по-младите мексикански жени (на възраст от 20 до 49 години) с често срещан дефицит на витамин D, дефицитът на витамин D е свързан със затлъстяване, диабет тип 2 и повишени нива на общия холестерол. Надяваме се, че рандомизираните проучвания ще предоставят повече информация за възможното влияние и механизма на действие.
Цинкът също е един от възможните кандидати, които биха могли да имат защитен ефект върху диабет тип 2. Систематичен преглед с мета-анализ показа, че високият прием на цинк в храната може да намали риска от диабет тип 2. Силно повишените нива на цинк в серума изглежда повишават риска, така че значението остава неясно - особено след като не е имало връзка между консумацията на цинкови добавки и честотата на диабет тип 2. Изследвано е и влиянието на доставката на цинк, калий, калций и магнезий върху контрола на кръвната захар при диабет тип 2. Доставката на тези микроелементи често е била неоптимална при засегнатите и ниският прием е свързан с по-високи нива на HbA1C и триглицериди.
Ограничение на въглехидратите и ядките
Ами макронутриентите? Основният фокус тук е върху ограничаването на въглехидратите. Доказано е, че диетата с ниско съдържание на въглехидрати (LCD), при която част от основната храна се заменя с ядки, води не само до загуба на тегло, но и има положителен ефект върху нивата на глюкозата и липидите. В друго рандомизирано контролирано проучване беше зададен въпросът дали скъпите дървесни ядки като бадеми също могат да бъдат заменени с много по-евтини фъстъци. И в двете групи стойностите на кръвната захар на гладно и постпрандиалната кръвна захар спадат еднакво и след три месеца няма значителна разлика в HbA1C между двата колектива.
Преглед от Япония сравнява нискокалорична и нисковъглехидратна диета при пациенти с диабет тип 2. И тук намаляването на въглехидратите се оказа превъзходно, поне в краткосрочен план, по отношение на контрола на кръвната захар.
Резултатите от изследването върху ненаситените мастни киселини са противоречиви
Друг фокус на хранителната медицина при диабет са полиненаситените мастни киселини (PUFA). Според проспективни наблюдателни проучвания, високата консумация на наситени мастни киселини изглежда увеличава риска от диабет тип 2, а високата консумация на PUFAs изглежда го намалява. Само около половината от контролираните проучвания, които изследват влиянието на рибата, рибеното масло, растителните масла и ядките върху контрола на кръвната захар при хора с диабет, показват положителен резултат. Така че предстоят още много изследвания тук, пише авторът.
Безспорно е, че храни с нисък гликемичен индекс (GI) имат благоприятен ефект върху HbA1C и нивата на кръвната захар на гладно. Нивата на триглицеридите и нивата на интерлевкин-6 също са повлияни положително, докато нивата на холестерола не се променят значително.
Поне при животински модели, различни растителни екстракти също показват положителни ефекти върху метаболизма на глюкозата и липидите при диабет тип 2. Възможните кандидати включват джинджифил бяла пеперуда (Hedychium coronarium), екстракт от розмарин, ферментирала темпе и комбинация от лиофилизирана арония (арония), червен женшен и третирани с ултравиолетови лъчи гъби шитаке.