Одонтогенни тумори, EUROLAB, Патологична анатомия
Хистогенеза на тумора Тази група е свързана със зъбообразуващи тъкани: емайловият орган (ектодермален произход) и зъбната папила (мезенхимен произход). Както знаете, зъбният емайл се образува от емайловия орган, одонтобластите, дентинът, циментът и зъбната пулпа се образуват от папилата. Одонтогенните тумори са редки, но изключително разнообразни по структура. Това са интрамандибуларни тумори. Тяхното развитие е придружено от деформация и разрушаване на костната тъкан дори в случай на доброкачествени варианти, които съставляват по-голямата част от туморите в тази група. Туморите могат да прораснат в устната кухина, придружени от спонтанни фрактури на челюстите. Има групи тумори, свързани с одонтогенен епител, одонтогенен мезенхим и смесен генезис.
Тумори, хистогенетично свързан с одонтогенен епител. Те включват амелобластом, аденоматоиден тумор и одонтогенни карциноми.
Амелобластом - доброкачествен тумор с подчертан локален деструктивен растеж. Това е най-честата форма на одонтогенен тумор. За нея е типично мултифокално разрушаване на челюстната кост. Повече от 80% от амелобластомите са локализирани в долната челюст, в областта на нейния ъгъл и тяло на нивото на кътниците. Не повече от 10% от туморите са локализирани в областта на резците. Туморът най-често се проявява на възраст между 20-50 години, но понякога се среща и при деца. Туморът расте бавно в продължение на няколко години. Среща се с еднаква честота при мъжете и жените.
Има две клинични и анатомични форми - кистозна и твърда; първото е често срещано, второто е рядко. Туморът е представен или от плътна белезникава тъкан, понякога с кафеникави включвания и кисти, или от много кисти. Хистологично се разграничават фоликуларни, плексиформни (ретикуларни), акантоматозни, базално-клетъчни и гранулирани клетъчни форми. Най-често срещаните варианти са фоликуларни и плексиформни форми. Фоликуларният амелобластом се състои от островчета с кръгла или неправилна форма, заобиколени от одонтогенен колонен или кубичен епител; в централната част се състои от многоъгълни, звездни, овални клетки, образуващи мрежа. В резултат на дегенеративни процеси в островчетата често се образуват кисти. Структурата на тази форма на амелобластом наподобява структурата на емайловия орган. Плексиформната форма на тумора се състои от мрежа от нишки на одонтогенен епител с причудливи разклонения. Доста често при един тумор могат да се намерят различни хистологични варианти на структурата. При акантоматозната форма се забелязва епидермоидна метаплазия с образуване на кератин в островчетата на туморните клетки. Базално-клетъчната форма на амелобластом прилича на базално-клетъчен карцином. В гранулираната клетъчна форма епителът съдържа голям брой ацидофилни гранули. Амелобластомът с нерадикално отстраняване дава рецидиви.