Оценка на растежа при децата на аборигените Има ли нещо да се промени

ИСТОРИЧЕСКИ

Центровете за контрол и превенция на заболяванията (CDC) наскоро разработиха нови актуализирани диаграми за растеж за деца (1), като взеха предвид Националното проучване за здравни и хранителни изследвания (проучване NHANES) III, а Канадското педиатрично общество преоценява дали специалните диаграми за растеж трябва да да бъдат разработени за групи с различни профили на растеж, като деца на инуитите или Първите нации.

оценка

В изявление за позиция от 1987 г. Индийският и инуитски здравен комитет на Канадското педиатрично общество (2), като взе предвид доказателства в научната литература и съвременната практика, препоръчва да се продължат да се използват кривите. Стандарти за растеж, разработени от Националното амбулаторно здраве и хранене на САЩ Проучване за популациите на първите нации и инуитите. След публикуването на този документ са добавени няколко нови фактора, които оправдават преоценката на тази политика.

ПОВИШЕНИЕТО НА ЗАТЪЛВАНЕТО

Затлъстяването нараства по целия свят. Почти половин милиард от населението на света понастоящем се счита за наднормено тегло или затлъстяване, с техния индекс на телесна маса (ИТМ) над 30 (3). Канада не прави изключение. През последните години националното разпространение на затлъстяването се е удвоило повече от 5,6% през 1985 г. до 9,2% през 1990 г., 13,4% през 1994 г., 12,7% през 1996 г. и 14,8% през 1998 г. (4). Тази епидемия е свързана както с диетични фактори, така и с все по-заседнал начин на живот и е свързана със значителни съпътстващи заболявания, както и със значителни здравни и социални разходи. Особено тревожно е увеличаването на затлъстяването при деца и юноши. От 1991 г. насам ИТМ на канадските деца се е увеличил с почти 0,1 kg/m 2 годишно (5). Разпространението на момчетата с наднормено тегло се е увеличило от 15% през 1981 г. на 28,8% през 1996 г., докато сред момичетата то се е увеличило от 15% на 23,6%. Що се отнася до разпространението на затлъстяването, то се е увеличило повече от два пъти през този период, като се е увеличило от 5% на 13,5% при момчетата и на 11,8% при момичетата.

МОНИТОРИНГ НА РАСТЕЖА

Вземането и съпоставянето на измерванията на височина, тегло и обиколка на главата са част от физическия преглед на детето. ИТМ е сравнително нов инструмент за оценка на хранителните стойности. В много части на света има опасения относно недохранването и недохранването, но в западните страни нараства загрижеността за затлъстяването и свързания с него риск от диабет тип II. Световната здравна организация препоръчва едновременно да бъде приета система за класификация на наднорменото тегло и затлъстяване, базирана на ИТМ, индекс, съчетаващ теглото и ръста с възрастта и половата зрялост. “Международен мащаб (15). ИТМ стандартите не бяха част от старите антропометрични криви.

ИТМ (изчислено като тегло [kg]/височина [m 2]) и тегло за височина са само инструменти за скрининг, но те са най-добрите показатели за затлъстяване (16). ИТМ за възрастта е единственият показател, който ни позволява да събираме мярка за тегло и ръст според възрастта. ИТМ взема предвид възрастта и промените, свързани със половото съзряване, за разлика от съотношението тегло/височина (17). Обикновено обаче използването на ИТМ не се препоръчва до навършване на две години, тъй като по време на ранна детска възраст ИТМ е много малко свързан със затлъстяването в юношеска и зряла възраст (18). Перцентили са публикувани само за лица на две и повече години. Хората с ИТМ над 95-ия персентил се считат за затлъстели, тези между 85-ия и 95-ия персентил се считат за наднормено тегло, докато тези с ИТМ под 5-ия процентил се считат за поднормено тегло. Полезна таблица за изчисляване на ИТМ може да бъде намерена на английския сайт .