Оценка на кръвозагубата при ортопедична хирургия, чиито параметри влияят на кървенето
обобщение
Ортопедичната хирургия причинява значителна загуба на кръв. В рамките на тази специалност, тазобедрените артропластики представляват интересен пример поради честотата на тази интервенция и областта на засегнатите пациенти. За да може да се изчислят нуждите от трансфузия, беше изчислен обемът на компенсирани и некомпенсирани кръвозагуби, настъпили по време на 350 артропластики. Анализирано е влиянието върху кървенето на различни параметри като възраст, пол, тегло, етиология на увреждане на ставите, опит на оператора и продължителност на интервенцията. Сред тези параметри само мъжкият пол и определени етиологии на ставното засягане: остеонекроза и особено бърза деструктивна коксартроза, оказват пейоративно влияние върху кървенето.
Въведение
материали и методи
Обикновено се оценява загубата на кръв според трансфузионната компенсация или чрез комбиниране на претеглянето на компресите по време на интервенцията и измерването на аспирираната и източената кръв. Първият метод пренебрегва изчерпването на кръвта, което се счита за поносимо, а вторият - хематомът на мястото на операцията. За да се подобри прецизността на тази оценка, обемът на кръвозагубата се изчислява, като се вземат предвид компенсираните загуби на кръв (обемът, прелят по време на и след интервенцията) и некомпенсираните загуби, оценени от стойността на хематокрита. към формулите на Nadler 3 и Mercuriali и Inghilleri 4 (таблица 2). Резултатите бяха сравнени, използвайки за сравнение на количествени и качествени променливи: тесната разлика и методи на Student-Fisher (за подгрупи с размер по-малък от 30) и за сравнение на количествени променливи: метод на коефициента на корелация с ниво на значимост от 5% (стр
Резултати
Обемите на загуба на кръв, изчислени в ml червени кръвни клетки (хематокрит 100%), са 573 ml за остеоартрит с обичайно протичане, 713 ml за остеоартрит, вторичен при остеонекроза на главата на бедрената кост, 950 ml за бързо деструктивен остеоартрит и 609 ml за коксофеморалните места на ревматоидния артрит (тези резултати са подробно описани в Таблица 3). Намалено до средна стойност на хематокрит от 35%, очакваното общо кървене е съответно 1640, 2040, 2710 и 1740 ml кръв. В сравнение с групата на обичайните артрози на тазобедрената става, общата загуба на кръв е значително по-голяма по време на артропластики, извършени по повод бързо деструктивна остеонекроза и остеоартрит на тазобедрената става (p
Полът има значително влияние върху кървенето само в групата пациенти, оперирани от първичен остеоартрит, където кървенето е по-тежко (p