Оцеляване на деца с наднормено тегло и поднормено тегло, подложени на клетъчна трансплантация

оцеляване

  • Теми
  • Резюме
  • Контекст/цели:
  • Теми/методи:
  • Резултати:
  • Заключения:
  • Въведение
  • Предмети и методи
  • Характеристики на пациента
  • Антропометрия
  • Процедура за трансплантация и определения
  • Статистически методи
  • Резултати
  • Дискусия

Теми

  • Затлъстяване
  • Педиатрия
  • Трансплантация

Резюме

Контекст/цели:

Все повече доказателства показват, че хранителният статус влияе върху заболеваемостта и смъртността на децата, подложени на лечение от рак. Целта на тази статия е да се определи дали хранителният статус е свързан с оцеляването при постпедиатрична трансплантация на костен мозък.

Теми/методи:

Това беше едноцентров ретроспективен одит на пациенти, подложени на автоложна или алогенна трансплантация на хематопоетични стволови клетки. Пациентите бяха разделени в три категории тегло: поднормено тегло, идеално тегло и наднормено тегло, определени от процента на идеалното телесно тегло. Резултатът от интерес, общата преживяемост след трансплантация, беше сравнен между тегловните категории.

Резултати:

От 113 пациенти 15 (13%) са с поднормено тегло, а 41 (36%) са класифицирани като наднормено тегло. След корекция на възрастта, пола, източника на донори, кондициониращото лечение и годината на трансплантация, пациентите с наднормено тегло са значително по-малко склонни да оцелеят от пациентите с идеално тегло (съотношение на риска (HR) 1, 91; 95% доверителен интервал, 1, 10– 3, 31). Няма значително увеличение на смъртността при пациенти с поднормено тегло в сравнение с пациенти с идеално тегло (HR 1.47; 95% доверителен интервал, 0.57 до 3.79).

Заключения:

Децата с наднормено тегло преди трансплантацията на хематопоетични стволови клетки имат по-ниска степен на оцеляване от децата с идеално тегло.

Въведение

Все повече доказателства показват, че хранителният статус влияе върху заболеваемостта и смъртността на децата, подложени на лечение от рак; Следователно постигането на оптимален хранителен статус е от основно значение като част от стандартните лечебни практики. 1, 2, 3 Последните проучвания на резултатите показват, че практиката на клинично хранене не трябва да бъде ограничена само до предотвратяване на недохранване, но също така и до намаляване на честотата на затлъстяване при деца с левкемия. 4, 5 Тези проучвания обаче са ограничени до хранителния статус на децата към момента на поставяне на диагнозата и не е известно дали хранителният статус по време на лечението влияе върху резултата, въпреки факта, че хранителният статус се е променил по време на лечението. 6 Тъй като хранителната интервенция преди поставяне на диагнозата не е възможна, е важно хранителната интервенция да се ориентира до определен момент от лечението, например преди трансплантацията на хематопоетични стволови клетки (HSCT).

Като се има предвид потенциалната връзка между хранителния статус и преживяемостта при педиатрични пациенти с HSCT и липсата на проучвания, които са изследвали тази връзка, целта на това проучване е да се изследва връзката между хранителния статус преди HSCT и преживяемостта в педиатрична популация.

Предмети и методи

Характеристики на пациента

Това беше едноцентрово ретроспективно проучване, проведено от юни 1998 г. до януари 2010 г. В проучването бяха включени пациенти, претърпели автоложна или алогенна трансплантация в Кралската детска болница в Бризбейн, Австралия от юни 1998 г. до януари 2007 г. Пациентите са проследявани поне 3 години след трансплантацията, като предишни проучвания показват, че кривите на оцеляване се изравняват в този момент. 8, 9 Кралската детска болница е третичен педиатричен център за насочване в централен и югоизточен Куинсланд и северния Нов Южен Уелс. Той обслужва население от £ 1,5 милиона.

Данните от проучването бяха получени по време на ретроспективен одит на медицинските досиета. Данните включват възраст, пол, височина и тегло преди HSCT, тип трансплантация и донор, първоначална диагноза на пациента и използван вид кондициониране. Резултатната мярка беше общата преживяемост. Оцеляването се определя като времето между началото на подготовката за трансплантацията и смъртта. Протоколът за изследване е одобрен от комисията по етика на Кралската детска болница.

Антропометрия

Пациентите бяха разделени на три групи въз основа на изчисления процент на IBW: поднормено тегло, идеално тегло и наднормено тегло. Теглото и височината са получени 9 дни преди трансплантацията. IBW се определя чрез идентифициране на процентила на височината на пациента и избиране на IBW върху съответния процентил на теглото, графики за растеж за деца под 18 години, изготвени от Центровете за контрол и превенция на заболяванията, ако е приложимо. 13% IBW на пациента се изчислява чрез разделяне на действителното му тегло с идеалното му тегло, метод, препоръчан от групата по диетология на Oncology Nutrition, Американската диетична асоциация. 14 Праговете за поднормено, идеално и наднормено тегло са взети от комитета по хранене на педиатричната онкологична група. 15 Пациентът е определен като поднормено тегло, ако процентът му на IBW е 110.

Процедура за трансплантация и определения

Процедурите по трансплантация са класифицирани според: (i) източник на донор (автоложен/свързан/несвързан); (ii) кондициониращо лечение (миелоаблативно/немиелоаблативно); (iii) вид заболяване (злокачествено или не злокачествено). Източникът на донори и кондициониращото лечение са свързани със значително различни резултати от оцеляването, както се очаква. За пациенти, които са претърпели няколко трансплантации, параметрите на трансплантация по време на първата трансплантация са записани.