Обструкция на жлъчните пътища (холестаза) - опасно запушване на жлъчните пътища
Застой на жлъчката е натрупването на жлъчна течност. Такова запушване на жлъчните пътища може да възникне от различни причини.
Запушване на жлъчката също се нарича в медицината Холестаза или Синдром на холестаза определен. Стига се до един Натрупване на жлъчните киселини, билирубин и други компоненти на жлъчката в жлъчните пътища. Задръстването възниква, защото жлъчката може само недостатъчно или изобщо да не се влее в червата.
Обикновено жлъчката от черния дроб, където се произвежда, преминава през жлъчните пътища в дванадесетопръстника. Там жлъчният канал се свързва с папилите с канала на панкреаса.
В същото време жлъчният мехур, който е разположен в разклоняващ се проход, служи като орган за съхранение и междинна станция. Основната цел на жлъчката е да смила мастните вещества.
Анатомия на жлъчния мехур с жлъчните пътища
Причини за жлъчна обструкция
В зависимост от причината се прави разлика между няколко форми на холестаза.
Екстрахепатална форма
Запушването на жлъчката може да възникне по различни причини. Преди всичко това включва камъни в жлъчката, които се образуват в жлъчния мехур. Ако камъните влязат в жлъчните пътища, съществува риск от блокиране.
Може да има и други причини за запушване на жлъчните пътища
- Възпаления
- Тумори или
- образуването на белези
бъда. Ако каналът на жлъчния мехур е запушен, жлъчката вече не може да изтече от кухия орган. Още по-лошо е запушването на главния жлъчен канал, който се намира между черния дроб и дванадесетопръстника. В този случай има натрупване на жлъчка, което води до жълтеница (иктер).
Най-опасно е, когато камъните в жлъчката се придържат директно към бащината папила. В този случай съществува риск от комбинация от жлъчен застой и панкреатит (възпаление на панкреаса), което може да бъде животозастрашаващо.
Интрахепатална форма
Интрахепаталната жлъчна обструкция се причинява от
- Хемангиоми
- бременност
- Вирусен хепатит
- Токсини или
- Лекарства
При новородени
Високата стойност на билирубин може също да доведе до задръстване на жлъчката при новородени, например поради несъвместимост на кръвна група. В редки случаи е необходима операция.
Симптоми
Типични симптоми на жлъчна обструкция са жълтеница и болки, подобни на спазми. Може да се появи и гадене и повръщане.
Възможности за лечение
В случай на холестаза често се налага да се извършва жлъчна хирургия, за да се коригира. Преди процедурата на пациента се дава обща анестезия.
Ако се ревизира общ жлъчен канал, жлъчният канал се отрязва и след това се изсмуква жлъчната течност. Освен това човек търси причината за задръстването, за да го отстрани. Ако това е камък в жлъчката, хирургът ще го извади с клещи.
За да се провери дали има стесняване на бащината папила, се използват подобни на сонда инструменти. В някои случаи се извършва разширение и отвътре.
С помощта на холангиоскоп, фино оптично устройство, жлъчните пътища могат да се изследват отвътре. Ако трябва да се изследва допълнително подозрителна тъкан, се извършва тънко сканиране.
По този начин може да се изясни по време на операцията дали са необходими допълнителни мерки за лечение. Често е необходимо напълно да се премахне жлъчния мехур, който е известен като холецистектомия.