Общият режим на социално осигуряване - сайт за солидарност и взаимопомощ за хората
Член L.311-2 от Кодекса за социално осигуряване задължава всяко лице, упражняващо професионална дейност, да бъде свързано с общата схема за социално осигуряване .
С други думи, всяко лице, което има трудов договор и възнаграждение, допринася за този план. Вноските се вземат директно от заплатата на работника.
Здравното осигуряване (обща схема) засяга четирима от петима души във Франция. В момента тя финансира 75% от разходите за здраве.
Нормата на конвенция
Социалното осигуряване не покрива всички здравни разходи на своите донори или бенефициенти. Той възстановява само част от тези разходи, оставяйки пациента да плати останалото. За да разберем напълно как работи възстановяването на средства за социално осигуряване, е необходимо да се върнем към основните понятия.
Каква е конвенцията ?
Преди да разберете конвенционната тарифа (TC) или тарифата за отговорност, все още е необходимо да разберете за коя конвенция говорим. Медицинската конвенция е споразумение, подписано между социалното осигуряване, правителството и основните синдикати на медицинските професии.
Конвенционният процент, определен от тези трима играчи, следователно е базата за възстановяване, използвана от ценната книга.
Извън тази цена социалната сигурност не възстановява разходите и евентуалното превишаване е отговорност на пациента.
Потребителски такси
Според социалното осигуряване, л Доплащането е частта от разходите, която остава за ваша сметка . С други думи, съвместното плащане е разликата между степента на отговорност (конвенционна ставка или норма на властта) и възстановяването на задължителния план. Вижте диаграмата.
По този начин, за консултация с лекар по договор, която ви струва 23 евро, доплащането, тоест оставената ви част е 6,90 евро, включително 1 евро за фиксирана вноска.
Размерът на потребителската такса варира не само в зависимост от вида на лечението, което трябва да бъде възстановено, но и в зависимост от вида на консултирания лекар. Ако лекарят няма споразумение, дължимата част от застрахования ще бъде още по-голяма. Системата за съвместно плащане не се използва в случай на тежка операция, хоспитализация по-голяма от 30 дни или за грижи във връзка с бременност (за последните четири месеца от бременността). В случай на продължителна хоспитализация, от 32 дни, се прилага таксата за потребителя.
За да изчислите потребителската такса, трябва да извадите процента на възстановяване на разходите на вашата система за социално осигуряване от ставката на органа.