Общи принципи на лечение на болковия шок
Традиционният термин "комплексна терапия на шока" не разкрива същността на съвременното си интензивно лечение, предназначено предимно за спешно идентифициране и отстраняване на специфични анатомични наранявания и остри функционални нарушения, неразривно свързани с тях.
Успехът в лечението на шока очаква лекаря, който не третира шока като "типичен процес", използвайки стандартен набор от инструменти и методи, а конкретен пациент със специфични функционални нарушения, които имат специфичен морфологичен субстрат.
При самата антишокова грижа е обичайно да се прави разлика между самата симптоматична и патогенетична терапия.
Първата група обикновено включва мерки за временно поддържане на кръвното налягане, вливане на инфузионно-трансфузионна среда, алкализация и използването на мощни фармакологични агенти. Патогенетичната или причинна шокова терапия е насочена към елиминиране на хипоциркулацията, включително използването на мерки за окончателно спиране на кървенето, възстановяване и стабилизиране на хемодинамиката на всички нива, нормализиране на газообмена и премахване на огнищата на интоксикация.
Основната задача за лечение на шока може да бъде формулирана като спешна нужда в най-кратки срокове да се възстанови тъканната перфузия с кръв, за да се осигури нормалното доставяне на пластмасови вещества и енергия.
Тази задача може да бъде решена успешно само чрез едновременно действие в няколко посоки:
- нормализиране на количествения и качествен състав на кръвта, постигнато с помощта на кръвопреливане, преливане на плазма, албумин, колоидни плазмени заместители;
- възстановяване на изчерпани извънсъдови течни пространства на тялото чрез вливане на кристалоиди;
- елиминиране на ацидоза (интравенозна инфузия на натриев бикарбонат, TRIS-буфер);
- началото на попълване на енергийните нужди на организма (разтвори на въглехидрати, препарати от кристални аминокиселини, мастни емулсии).