Обща, висцерална и храносмилателна хирургия - MACSF

За тази специалност са записани 61 декларации през 2019 г., срещу 80 през 2018 г .: 1 административна жалба, 19 граждански производства, 1 обикновена жалба, 20 приятелски жалби и 20 сезиране в ТПП.

тънките черва

Доктор Жан-Едуард Клото, консултант с висцерален хирург, поглежда назад в снимки на исковете, записани през 2019 г. от MACSF във висцералната и храносмилателната хирургия.

Обобщение

Поддържа се

  • Функционална оклузия при 65-годишна жена с анамнеза за ректална резекция за рак. COLOPEG ® чрез стомашна сонда, поради неефективни клизми. Интервенция същата вечер: исхемичен панколит, изискващ илеостомия, завършена няколко дни по-късно.
  • Болезнена картина на дясната илиачна ямка при многоопериран поливаскуларен пациент. Евокиран илеит, CT сканиране. Предписване на антибиотици. Аппендикуларен абсцес.

Стомашна и бариатрична хирургия

  • Гастректомия на ръкавите за болестно затлъстяване, усложнена от: интраабдоминална колекция, изискваща дренаж (1 случай), фистула на анастомозата, изискваща една или повече хирургически ревизии (3 случая), телбод на калибрационната сонда, изискваща конверсия (1 случай), храносмилателна фистула, лекувана чрез поставяне на ендопротеза (2 случая), храносмилателен кръвоизлив под антитромбоцитни лекарства с благоприятен напредък (1 случай), освобождаване на анастомоза, изискваща преразглеждане (1 случай), мезентериална тромбоза-портал, изискващ тромболиза (1 случай), витаминен дефицит със синдром на Корсаков (1 случай), гастро-белодробна фистула, изискваща няколко хирургични ревизии (1 случай).
  • Байпас за болестно затлъстяване, усложнен от: забравяне на компрес, изискващ ревизионна операция (1 случай), храносмилателна фистула, изискваща ревизионна операция (1 случай).
  • Лапароскопска тотална гастректомия за предраков тумор на стомаха. Апартаменти, маркирани с три последователни фистули, кръвоизлив, абсцес на стената, стеноза на езоеюналната анастомоза, която ще бъде разширена ендоскопски.
  • Гастропластичен пръстен, поставен на място през 1996 г. и репозициониран през 2017 г. Пълна дисфагия и мегаезофагус, облекчени чрез разхлабване на пръстена. Вторично отстраняване на пръстена, но откриване на фрагмент от тръба в цекусната област, който ще бъде отстранен при лапароскопия.
  • Повтарящо се болестно затлъстяване въпреки поставянето на пръстен при 41-годишен мъж. Премахване на лента и гастректомия на ръкавите едновременно. Забравяйки сложния случай на портална и мезентериална тромбоза, реагираща добре на антикоагуланти.
  • Премахване на лошо поддържан гастропластичен пръстен. Фрагмент от катетъра, оставен на място, причиняващ болка, която ще изчезне, когато бъде отстранен няколко месеца по-късно.
  • Двама членове, замесени от пациент, лекуван за болестно затлъстяване, лекуван чрез лапароскопска гастректомия на ръкава. Оклузия на юзда една година по-късно изисква ревизия. Стомашна некроза с перфорация и панкреатит, предизвикваща частична гастректомия и повтаряща се тоалетна, след това остатъчен абсцес, третиран външно.
  • Хиатална херния с езофагит, устойчив на медицинско лечение, интервенция на Nissen при лапароскопия. Абдоминални абсцеси, обективирани след завръщането си у дома, перкутанен дренаж, позволяващ заздравяване.
  • Деактивиране на гастро-езофагеален рефлукс, намеса на Nissen и Toupet. Постоянна болка, свързана с изтичането на Блейк, която ще бъде премахната дистанционно.

Операция на червата

  • Плоскоклетъчен рак на долната част на ректума. RCP взема решение за първа радиохимиотерапия. Една година по-късно, абдоминоперинеална ампутация от друг хирург. Няма остатъци от тумор върху хирургичния образец. Апартаменти, маркирани с перинеална и вагинална фистула.
  • Рак на ректума резециран след радиохимиотерапия. Фистула в началото на колостомия от тип Хартман чрез понижена некроза на дебелото черво.
  • Коремна болка и повръщане, свързани след КТ с дивертикул на Меккел. Бяла лапаротомия, извършваща апендектомия. Анатомопатологичният доклад на оперативната част няма да покаже аномалия.
  • Тумор на средната ректума резециран при лапароскопия след първата радиохимиотерапия. Фистулата, въпреки защитната илеостомия, се лекува по анален път, след което се извършва ендоскопия. Възстановяване на приемствеността няколко месеца по-късно.
  • 67-годишен мъж, опериран от пристъп на Крон с храносмилателна стеноза при лапароскопия. Дясна хемиколектомия и анастомоза. Следоперативен перитонит, илеостомия и резекция на дебелото черво. Реанимационен трансфер, смърт.
  • Дивертикуларен сигмоидит, лява колектомия под лапароскопия със защитен шев. Запушване на тънките черва на юзда на D + 6, след това изкормване и фистула на тънките черва на D + 16, с белодробен и париетален септичен синдром. Допълнително парентерално хранене. Бавно благоприятна еволюция.
  • Резекция на тънките черва за волвулус, перитонит чрез анастомотично освобождаване, хирургическа ревизия. Сложно проследяване с възстановяване на приемствеността 5 месеца по-късно при лапароскопия. Последващо събитие.
  • Напречен рак на дебелото черво, лапароскопска колектомия. Перитонит чрез перфорация на тънките черва нагоре от анастомозата, диагностицирана след завръщането си у дома. Илео-колостомия, последващо възстановяване на приемствеността.
  • Рак на дясното дебело черво, дясна колектомия и анастомоза при лапароскопия. Многократни фистули, кръвоизлив и полиорганна недостатъчност вследствие на септичен шок, смърт.