Общ блог на DÄGfA Страница 15
Германската медицинска асоциация (BÄK) и Националната асоциация на задължителните здравноосигурителни лекари (KBV) издадоха ново ръководство за индивидуалните здравни услуги (IGeL) в помощ на пациентите.
Дали пациентите реагират на плацебо също е въпрос на гени. В проучване от Бостън, САЩ, генен вариант подобри ефекта на фалшива акупунктура при синдром на раздразнените черва.
В рандомизирано проучване от Англия редовните акупунктурни сесии не могат да подобрят производството на слюнка, нарушено от лъчетерапията. Пациентите въпреки това съобщават за подобрение в качеството на живот.
На 28 септември 2012 г. Süddeutsche Zeitung оттегли твърдението, че на нашия уебсайт няма препратки към странични ефекти от акупунктурата. През изминалата седмица многобройни писма до редактора, в които се критикува статията, вече бяха отпечатани и сега насрещното уведомление следва на първата страница.
Бихме искали да видим по-задълбочено покритие на акупунктурата в бъдеще.
Süddeutsche Zeitung от 28 септември 2012 г.
Отговор
В Süddeutsche Zeitung от 08.09. Септември 2012 г. на първа страница под заглавието „Игли със странични ефекти“ по отношение на уебсайта на Германската медицинска асоциация по акупунктура се твърди следното: „Техният уебсайт показва много, например за кои оплаквания препоръчва акупунктура. Няма обаче информация за рисковете. "
Това представяне е погрешно.
На уебсайта на Германската медицинска асоциация за акупунктура e.V. (DÄGfA) можете да намерите информация за възможни странични ефекти и рискове от акупунктура на няколко места.
Мюнхен, 17 септември 2012 г.
Д-р Wolfram Stöhr, Dominik Irnich Немска медицинска асоциация за акупунктура e.V. (DÄGfA), член на борда
SZ е длъжен да отпечата насрещното изявление независимо от истината или неистината.
С намесата на DÄGfA, Süddeutsche Zeitung (SZ) коригира онлайн версията на своята акупунктурна статия от 8 септември 2012 г. преди няколко часа.
Погрешното твърдение, че уебсайтът DÄGfA не съдържа никаква информация за страничните ефекти на акупунктурата, беше изтрито. Това обаче не променя фактите.
В събота, 8 септември 2012 г., Süddeutsche Zeitung (Süddeutsche, SZ) публикува полемична статия за предполагаемата неефективност и рисковете от акупунктура на страница 1: www.sueddeutsche.de/gesundheit/risiken-der-akupuncture-schwindelerregende-stiche-1.1462326.
Решително се противопоставяме на подобни неверни твърдения.
Тук можете да намерите прессъобщението на DÄGfA като PDF и по-долу като текущ текст.
Полемична статия в Süddeutsche Zeitung (SZ) за предполагаемата неефективност и рисковете от акупунктура
Мюнхен, септември 2012 г. Всичко в едно Статия в съботното издание на Süddeutsche Zeitung от 8 септември 2012 г.[1] акупунктурата е представена като неефективна и по-опасна, отколкото обикновено се смята. И двете твърдения са неправилни. Също така не е вярно, че уебсайтът на Германската медицинска асоциация по акупунктура e.V. (DÄGfA) не съдържа никаква информация за рисковете от акупунктурното лечение.
„Акупунктурата се основава на груба, диво обединена рамка от идеи. Реално е само едно: рисковете. “С тези думи завършва статията„ Акупунктура със странични ефекти “на 1-ва страница на Süddeutsche Zeitung (SZ) от 08.08.2012 г. Почти идентичната онлайн версия със заглавие „Шеметни шевове“ вече започва в подзаглавието с изявлението: „Заклинания на световъртеж, безсъзнание, колапсиращи бели дробове: страничните ефекти от акупунктурата са по-големи, отколкото обикновено се предполага. Това не може да се каже за полезността. “1 Наблягащият, понякога полемичен стил не дава SZ кредит като качествена хартия. Това все още може да се пренебрегне. Грубите технически грешки и очевидно неверни изявления обаче не са приемливи.
Безопасност на акупунктурата
Твърдението „Акупунктурата носи и рискове“ по принцип е правилно - както при всяко медицинско лечение, могат да възникнат теоретично нежелани ефекти (UW). От години има публикувани висококачествени изследвания в реномирани научни списания за вида и честотата на UW в акупунктурата. Само три примера:
- В „Проекта за модел на акупунктура“ на Techniker Krankenkasse 313 534 пациенти с хронични заболявания са били лекувани с акупунктура от повече от 10 000 лекари. Резултатът: акупунктурата е ефективен и безопасен метод за лечение. [2]
- Друго проучване включва 97 733 пациенти с общо 760 000 акупунктурни лечения от 9 429 лекари. [3] Заключението на авторите: "Нашите резултати потвърждават резултатите от предишни проучвания, че акупунктурата, извършена от квалифицирани лекари, е безопасна процедура."
- Скорошно проучване показва, че акупунктурата е безопасна дори при деца. [4]
Придържането на такива резултати от проучването е лоша журналистическа работа. Вместо това редакторът подкрепя своите забележки с британско проучване: Между 2009 и 2011 г. в държавната здравна система са докладвани 325 случая на странични ефекти след акупунктура. Правилно е признато: „Колко често иглите са били поставяни без дискомфорт, обаче не показва изследването.“ Как стигате до въвеждането на статията: „Страничните ефекти от акупунктурата са по-големи, отколкото обикновено се предполага“? Особено след като самите автори на проучването пишат: „Най-често съобщаваните нежелани инциденти (които представляват 95,5% от съобщенията) са преценени да не представляват никакъв или много нисък риск от увреждане на пациентите, ...“ [5] За да се оценят UW, те трябва да бъдат приведени във връзка ще. Експертно извършената акупунктура е безопасна процедура, което е по-малко при другите терапии: в САЩ смъртните случаи от злоупотреба с лекарства, отпускани с рецепта, са се утроили през последните години до малко под 15 000. [6] Süddeutsche вече се зае с този проблем: На 9 ноември 2007 г. беше прочетено, че до 25 000 пациенти годишно са били убити от наркотици. [7]
Ефекти от акупунктурата
Научно доказаните ефекти на акупунктурата са полемично отнесени от масата в статията на SZ - имайте предвид, това не е принос, наречен личен коментар, а съобщение на страница 1 от съботното издание на вестник, което всъщност се оценява със своята сериозност и качество става. Факт е, че стотици изследвания и метаанализи доказват ефективността на акупунктурата при различни показания. Постига най-високо ниво на научни доказателства за главоболие [8], болки в гърба [9], болки при остеоартрит на коляното [10], гадене и повръщане [11]. Различни изследвания дори удостоверяват акупунктурата за ефективност, която надхвърля тази на конвенционалните методи на терапия. [12] Читателите на SZ не научават за това.
Фалшиви твърдения
Твърди се, че на уебсайта на DÄGfA няма индикации за неблагоприятни ефекти. Това решение е просто погрешно и представлява клевета на най-старата и най-голямата медицинска асоциация за акупунктура в Европа.Посетителите на началната страница са информирани за страничните ефекти не само в често задаваните въпроси и в брошурата за пациентите. Отделен раздел е посветен на темата за сигурността в свободно достъпния лекарски портал. [14] Подробности за обучението на пациентите преди акупунктурата са обобщени тук - включително „квадратче за отметка“ за разпечатване - и за интензивното сътрудничество с Центъра за терапевтична безопасност в китайската лекарствена терапия (CTCA). Голяма част от информацията е дадена за задълбочено акупунктурно обучение и осигуряване на качеството [15]. Тясната връзка с университетите и специализираните групи в Германия и чужбина също е нещо разбираемо. [16]
Кратък профил и контакт с пресата
Немската медицинска асоциация за акупунктура с нестопанска цел (DÄGfA) с около 9 000 членове отстоява компетентността и опита в акупунктурата и китайската медицина. От 1951 г. най-старото германско акупунктурно общество се ангажира с високо ниво на акупунктурно обучение за лекари. DÄGfA, базирана в Мюнхен, насърчава акупунктурата на практика, преподаване, изследвания - само през последните 15 години са подкрепени 30 проекта с общо над 500 000 евро, както и чрез връзки с обществеността. Акупунктуристите се срещат редовно в над 140 кръга за качество в цялата страна, за да обменят своите знания и опит. По този начин те осигуряват и популяризират специалните стандарти за качество на този холистичен метод на лечение. Подробна информация и адреси на опитни акупунктуристи с диплома DÄGfA, проверени и заверени от медицинските асоциации на германските федерални провинции: вижте www.daegfa.de.
DÄGfA - Германска медицинска асоциация за акупунктура e.V., основана през 1951 г. • Würmtalstrasse 54 • 81375 Мюнхен • Тел. 089/71005-11 • Факс 089/71005-25 • Имейл [email protected] • Интернет www.daegfa.de
[2] Witt CM et al. Ефективност, безопасност и рентабилност на акупунктурата - моделен проект с Techniker Krankenkasse. Dtsch Arztebl 2006; 103 (4): A-196/B-169/C-167. www.aerzteblatt.de/archiv/49984
[3] Melchart D et al. Проспективно проучване на неблагоприятните ефекти на акупунктурата при 97 733 пациенти. Arch Intern Med 2004 12 януари; 164 (1): 104-5. www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/14718331
[4] Adams D et al. Безопасността на детската акупунктура: систематичен преглед. Педиатрия 2011 декември; 128 (6): e1575-87. Epub 2011, 21 ноември. Www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22106073
[8] Linde K et al. Акупунктура при главоболие от напрежение. Cochrane Database Syst Rev 2009 21 януари; (1): CD007587. www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19160338; Linde K et al. Акупунктура за профилактика на мигрена. Cochrane Database Syst Rev. 2009 21 януари; (1): CD001218. www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19160193
[9] Berman BM et al. Акупунктура при хронична болка в кръста. N Engl J Med 2010 юли 29; 363 (5): 454-61. www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20818865
[10] Witt C et al. Акупунктура при пациенти с остеоартрит на коляното: рандомизирано проучване. Lancet 2005 9-15 юли; 366 (9480): 136-43. www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16005336
[11] Lee A et al. Стимулиране на точката за акупунктура на китката Р6 за предотвратяване на следоперативно гадене и повръщане. Cochrane Database Syst Rev. 2009 15 април; (2): CD003281. www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19370583
[12] напр. Haake M et al. Германски акупунктурни опити (GERAC) за хронична болка в кръста: рандомизирано, многоцентрово, заслепено, паралелно групово проучване с 3 групи. Arch Intern Med.2007 г. 24 септември; 167 (17): 1892-8. www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17893311
На 19 януари 2011 г. Федералният административен съд постанови, че препаратите за китайска лекарствена терапия отговарят на условията за помощ. Това решение е от основно значение за възстановяване на разходите за китайска лекарствена терапия за частноосигурени пациенти, които имат право на субсидии. Решението е важно за признаването на китайските лекарства като лекарства по смисъла на Закона за лекарствата, а също и за тяхната употреба там, където все още не е имало "научно признание".
Основните изречения на решението са следните: Разходите за такива средства (китайска билкова терапия) са допустими за субсидия, ако са предназначени да постигнат ефекта си върху или върху човешкото тяло и ако лечението е необходимо в отделни случаи, въпреки липсата на общо признание за използвания метод на лечение.
Ако очертаните предпоставки за необходимостта от разходи за научно непризнат общоизцелителен метод съществуват, тези разходи също могат да бъдат допустими за финансиране в рамките на разумното, дори ако методът обикновено е изключен от министерските разпоредби.
По този начин Федералният административен съд даде ясно да се разбере, че билките от TCM са лекарствени продукти съгласно германското фармацевтично законодателство и че те отговарят на условията за помощ.
Разпореждане на Федералния административен съд от 19 януари 2011 г. BVerwG 2 B 76.10, VGH 10 S 3384/08
AOK Bayern наскоро подаде много заявления до Баварската асоциация на задължителните здравноосигурителни лекари (KVB) за преглед на възстановяването на разходите за акупунктурни услуги. AOK се оплаква от липсващи индикации и неспазване на шестмесечния интервал преди началото на лечението. Поради това в своето официално списание "KVB Forum", брой 05/2012, KVB публикува разяснение на изискванията за фактуриране на акупунктурни услуги и обяснения на споразумението за осигуряване на качеството на акупунктурата при хронично болни пациенти.
В допълнение към изискванията за фактуриране, се обяснява свързаното със съдържанието изискване за най-малко шест месеца медицинска документация за интервала на болка и отново се обявява каталогът за диагностика за индикацията за акупунктура. Ако не се придържате към тези критерии, според KVB услугата по акупунктура може впоследствие да бъде отменена. KVB обръща внимание на факта, че в момента здравноосигурителните дружества извършват интензивни прегледи и отправят искания за фактически и аритметични корекции.
Оригиналният текст на споразумението за осигуряване на качеството може да бъде намерен в този PDF файл тук
Акупунктурата като индивидуална услуга във всички нови договори за семеен лекар от 1 юли 2012 г.
Новите договори за грижи, насочени към семейния лекар (HzV), започват на 1 юли 2012 г.
Баварската асоциация на общопрактикуващите лекари (BHAEV) успя да договори договорно възнаграждение за акупунктура като индивидуална услуга във всички договори! По този начин, в договорите HzV с асоциации BKK, AOK, LKK и заместващи здравноосигурителни каси (с изключение на TKK), акупунктурните услуги могат да бъдат таксувани като индивидуално възнаградени артикули.
Най-важното за акупунктурите на първичната медицинска помощ: акупунктурата вече не изчезва с фиксираната ставка!
Позиция 30790 „Първоначална диагноза и окончателен преглед“ се заплаща в размер на 46,61 евро, а позиция 30791 „Акупунктурно лечение“ в размер на 21,03 евро.
Има разлики в режима на фактуриране: в договорите BKK и AOK-HzV акупунктурата се таксува директно чрез Асоциацията на общопрактикуващите лекари (HÄVG), в договорите LKK и EK чрез Kassenärztliche Vereinigung (KV).
Разпоредбите относно индикацията и осигуряването на качеството се прилагат и в договора за HzV.
Д-р Клаус Тринчек
Лахнерщрасе 21
91058 Ерланген