Обсесивно-компулсивното разстройство би могло да се лекува по-ефективно при проучване
Стимулирането на определена област на мозъка е свързано с най-добрите клинични резултати при лечението на обсесивно-компулсивно разстройство, показва ново проучване¹.
Група изследователи от Charité-Universitätsmedizin в Берлин са усъвършенствали използването на дълбока мозъчна стимулация при лечението на обсесивно-компулсивно разстройство. Чрез точно локализиране на разположението на електродите в мозъка на пациентите, изследователите успяха да идентифицират влакнест тракт, който е свързан с най-добрите клинични резултати след дълбока мозъчна стимулация. Констатациите на изследователите, публикувани в научното списание Nature Communications, могат да се използват за подобряване на лечението на обсесивно-компулсивно разстройство.
Човек с обсесивно-компулсивно разстройство (ОКР) изпитва нежелани мисли и поведения и има нужди, на които е трудно или невъзможно да се противопостави. Повече от 2% от засегнатите хора се сблъскват с натрапчиви мисли и натрапчиво поведение, които сериозно засягат ежедневните им дейности.
Възможност за лечение на тежки случаи на OCD е дълбоката мозъчна стимулация, техника, използвана успешно при други заболявания, като болестта на Паркинсон. Дълбоката мозъчна стимулация включва имплантиране на малки електроди в дълбоки структури в мозъка.
След имплантацията тези електроди осигуряват много слаби електрически токове, за да помогнат за балансиране на мозъчната дейност. Чрез стимулиране на различни области на мозъка, като например тракт от влакна в субталамичното ядро, тази техника може да помогне за подобряване на клиничните симптоми в някои случаи. Успехът на лечението зависи от точното местоположение на електродите и изисква прецизност на милиметрово ниво. Оптималната цел за стимулиране при пациенти с обсесивно-компулсивно разстройство не е идентифицирана по-рано.
Стимулиране на определена област на мозъка - лечение на OCD?
Сега за първи път екип от изследователи успя да идентифицира специфичен нервен „пакет“, който изглежда е оптималната цел за стимулация. Изследователите са изследвали 50 пациенти с обсесивно-компулсивно разстройство, които са се лекували в няколко центъра по света.
Използвайки технология за ядрено-магнитен резонанс както преди, така и след поставяне на електроните, изследователите са успели да визуализират околните влакнести пътища и да извършат тестове, за да видят кой от тях стимулира електродите. Анализът показва, че оптималните резултати са свързани с много специфичен нервен пакет. Надеждни доказателства за тази връзка са намерени в кохортите на пациентите, изследвани в Кьолн, Гренобъл, Лондон и Мадрид, казват изследователите.
Учените, участващи в изследването, първоначално са изследвали две групи пациенти, и двамата са получили дълбока мозъчна стимулация в областта на субталамусното ядро. Тези мозъчни структури имат разнообразни връзки с други области на мозъка. И все пак, специфичен тракт, разположен между префронталната кора и субталамичното ядро, е идентифициран като подходяща цел за стимулация и в двете групи.
Прецизните местоположения на електродите позволяват на изследователите надеждно да предвидят резултатите от лечението и в двете групи. След това тези резултати бяха възпроизведени в две независими кохорти. При сравняване на техните резултати с други проучвания, изследователите показаха, че описаните целеви зони също са разположени вътре в целевия тракт, идентифициран в това проучване.
Описвайки как тези открития могат да помогнат за имплантиране на електроди, учените казват, че резултатите не променят първоначалната целева област, но допринасят за по-точното й определяне. Това означава, че досега, въпреки че имаше предположения за тази област, нещата не бяха много ясни, но чрез настоящото проучване ситуацията е много по-добре дефинирана.
Всички данни за 3D структурен анализ са предоставени на обществеността за изследователите по целия свят. Понастоящем пациентите на Charité с обсесивно-компулсивно разстройство не получават лечение с този инвазивен метод на дълбока мозъчна стимулация. Участващите изследователски центрове обаче непрекъснато споделят своите знания и разработват протоколи за по-нататъшни изследвания в тази насока.
Възможности за лечение на обсесивно-компулсивно разстройство
Обсесивно-компулсивното разстройство обикновено се лекува с лекарства, психотерапия или комбинация от лекарства и терапия. Въпреки че повечето пациенти с ОКР се повлияват добре от лечението, някои пациенти продължават да имат симптоми въпреки личните и медицински усилия. Хората с OCD понякога изпитват други психични разстройства, като тревожност, депресия и дисморфично телесно разстройство.
По отношение на лекарствата, селективните инхибитори на обратното поемане на серотонин (SSRIs) са лекарства, използвани за намаляване на симптомите на обсесивно-компулсивно разстройство. Може да отнеме от 8 до 12 седмици, докато тези лекарства започнат да действат, но някои пациенти показват по-бързо подобрение.
Ако симптомите не се подобрят след лечение със селективни инхибитори на обратното поемане на серотонин, изследванията показват, че някои хора могат да реагират добре на антипсихотици. Независимо от избраното лечение, когато пациентът получи препоръка от лекар за такова лекарство, е важно:
- Говорете с Вашия лекар или фармацевт, за да сте сигурни, че разбирате рисковете и ползите от тези лекарства.
- Не спирайте да приемате лекарство, без първо да говорите с Вашия лекар. Внезапното спиране може да доведе до "откат" или влошаване на симптомите на OCD. Възможни са и други неудобни или потенциално опасни ефекти.
- Съобщете незабавно на Вашия лекар за всякакви нежелани реакции.
Психотерапията може да бъде ефективно лечение за възрастни и деца с ОКР. Изследванията показват, че някои видове психотерапия, включително когнитивно-поведенческа терапия и други свързани терапии (напр. Обучение за обръщане на навици), могат да бъдат толкова ефективни, колкото лекарствата за много хора.
Изследванията също така показват, че вид терапия, която включва прекарване на време дори в ситуацията, която предизвиква компулсивно поведение, като човекът, който след това е възпрепятстван да участва в това поведение, е ефективен при намаляване на компулсивното поведение при ОКР, дори при хора, които не са реагирали добре. лекарството.
Както при повечето психични разстройства, лечението обикновено е персонализирано и може да започне с лекарства, психотерапия или комбинация от двете.
Също така през 2018 г. FDA одобри дълбоката мозъчна стимулация като допълнение при лечението на обсесивно-компулсивна терапия при възрастни. В момента се провеждат изследвания за нови подходи за лечение, особено за хора, чието състояние не реагира добре на редовните терапии.