Обсесивно-компулсивно разстройство → Прочетете как работят диагностиката и терапията

Диагностициране на обсесивно-компулсивно разстройство: какви критерии трябва да бъдат изпълнени

Преди терапията за обсесивно-компулсивно разстройство трябва да се направи правилна диагноза. Лекуващият лекар разчита на критериите на настоящата МКБ, „Международната статистическа класификация на болестите и свързаните с тях здравни проблеми“. Системата за класификация се публикува от СЗО, актуализира се редовно и е призната в световен мащаб за диагностика на заболявания. Обсесивно-компулсивното разстройство е изброено под класификационния номер F42. Такова разстройство може да се изразява предимно като обсебващи мисли, предимно като компулсивни действия или комбинация от двете.

Критериите за диагностициране на обсесивно-компулсивно разстройство са следните:

Пациентът знае, че маниите са негови и че маниите произхождат от него. Той не се чувства детерминиран от другите или контролиран и принуден от външни влияния.
Обсесиите или натрапчивите действия се повтарят отново и отново, въпреки че засегнатите осъзнават своите глупости и преувеличения.
Пациентът страда от своите принуди и се срамува от тях.
Правят се опити да се противодейства на ограниченията и да не се спазват, но това не успява.
Засегнатите се страхуват от катастрофа срещу по-добрата си преценка и се страхуват, че ще се случи нещо лошо, ако не се поддадат на принудите си.
Обсесивно-компулсивното разстройство силно ограничава професионалния и/или социалния живот на пациента, защото отнема много време и усилия.

Диференциация от други психични разстройства и заболявания

За правилна диагноза лекуващият лекар трябва да разграничи обсесивно-компулсивното разстройство от други заболявания и разстройства, за да може да започне подходяща терапия. Например, има разстройство само ако натрапчивите мисли или действия се случват през повечето дни или в продължение на две седмици или по-дълго и пречат на ежедневието. Болестта не трябва да се отъждествява с обсесивно-компулсивно разстройство на личността, което изисква различна терапия и което не се възприема от засегнатото лице като измъчващо и срамно.

Например, манията за размишление може да се появи в контекста на депресия, при което депресията е основното заболяване, което основно трябва да се лекува. Натрапчивите мисли и натрапчивите действия също са възможни странични ефекти на шизофренията, но се възприемат като външно обусловени и вложени отвън. Освен това е възможно обсесивно-компулсивното разстройство да се появи заедно с тези и други заболявания.

Когнитивна поведенческа терапия за обсесивно-компулсивно разстройство

При ОКР когнитивно-поведенческата терапия често е успешна. Съответните експерти и специалисти могат да бъдат намерени след тази статия. Лекуващият лекар сяда с пациента и обсъжда с него проблемите и терапията, за да приспособи лечението към съответния индивид. Често използван метод са така наречените упражнения за експозиция, които също се използват например за специфични фобии. Терапевтът се изправя пред пациента със стимула, който обикновено отключва обсесивно-компулсивното разстройство. Засегнатото лице обаче не трябва да се поддава на принудата, а трябва да понесе вътрешния натиск и страховете си. Например, пациент, който е принуден да се мие, трябва да се ръкува, без да си мие ръцете веднага след това.

Отначало вътрешният натиск може да бъде трудно поносим, но след това отшумява, без засегнатото лице да се поддаде на принудата. По този начин пациентът чувства, че не е в милостта на своите принуди и постепенно възвръща самообладанието си. В случай на обсесивно-компулсивни мисли, терапевтът помага на пациента да ги пусне, да ги приеме и да ги пусне. Така съответният човек вече не се чувства толкова изложен на натрапчивите мисли. Освен това лекуващият лекар предоставя на своя пациент изчерпателна информация за разстройството и му помага да разпознава и променя деструктивните мисловни модели.

Обсесивно-компулсивно разстройство: лекарствена терапия

Терапията срещу обсесивно-компулсивно разстройство може да бъде допълнена и подкрепена с лекарства. При повечето пациенти метаболизмът в мозъка е в дисбаланс, докато така наречените селективни инхибитори на обратното поемане на серотонин (SSRIs) могат да помогнат. Те се използват и като антидепресанти за лечение на депресия, но се използват в по-високи дози за OCD. Лекарството трябва да се приема редовно за по-дълъг период от време, след това мозъчният метаболизъм се регулира и вътрешното напрежение на засегнатите намалява. Независимо от това, когнитивно-поведенческата терапия се препоръчва спешно като основна мярка за лечение.

Релаксационни упражнения като поддържащи мерки

Всичко, което помага на пациента да възвърне вътрешното си спокойствие, е полезно при терапията на обсесивно-компулсивно разстройство. Поради това е препоръчително да се изпълняват редовно упражнения за релаксация в допълнение към психотерапията и медикаментите. Те включват, например, автогенно обучение, йога, прогресивна мускулна релаксация според Якобсън или тренировка за внимание.