Образно изследване на чернодробния паренхим, жлъчните пътища и жлъчния мехур
Коремната ехография е най-често използваното образно сканиране при оценка на чернодробната патология. Сканирането на чернодробни образи трябва да се използва в допълнение към други изследвания и да се интерпретира в клиничен и биологичен контекст и понякога да се допълва с други сканирания (компютърна томография, храносмилателна ендоскопия, ядрено-магнитен резонанс или холангиопанкреатография с магнитен резонанс) за диагностициране и проследяване на прогресията на състоянието.
Чернодробна стеатоза
Това е най-често срещаното състояние в видимата клинична практика с ултразвук, защото е свързано със затлъстяване, дислипидемия, диабет, хроничен хепатит, особено алкохолен и вирусен С, но се среща и при цироза на черния дроб, недохранване, лечение с цитостатици, кортизон. Може да е дифузно или да има острови, свободни от интрахепатална стеатоза.
Остър хепатит
Може да има многофакторна етиология (вирусна, алкохолна, лекарствена, автоимунна) Диагнозата се установява предимно клинично, биологично и серологично. Ролята на ултразвука е намалена, но изключва други състояния и ефективно оценява морфологията на черния дроб и жлъчния мехур.
Хроничен хепатит
Тя може да бъде многофакторна (най-честите причини са вирусни и алкохолни) Промените се подчертават от хепатомегалия и нехомогенна структура, понякога с микронодуларен вид. Промените са свързани със спленомегалия и понякога се организират фиброзно. Възможно е също да има лимфаденопатия в хепато-дванадесетопръстните връзки признаци на активност на заболяването.
Чернодробна цироза
Ултразвукът може да бъде полезен както при диагностициране, така и при наблюдение на пациенти за ранно откриване на чернодробни злокачествени заболявания. Асцитът се появява в различни количества при декомпенсирана чернодробна цироза.Когато асцитът се развива в продължение на дълъг период от време, могат да възникнат фиброзни прегради или склонност към клоазонат. Когато има признаци на портална хипертония, можем също да използваме доплер ултразвук и да визуализираме разширяване на порталните вени на далака и мезентериалните вени, както и други признаци като репермеабилизация на кръглия лигамент и пъпна вена, съпътстващо кръвообращение в далака хилум, периколецистични, стомашни варици, сегментна или пълна тромбоза на сплено-порталната ос. Друг признак на стойка е удебеляването на стените и „двойният контур“ на стената на жлъчния мехур.
Образувания и тумори
Обикновена чернодробна киста
Той се появява като доброкачествена трансзвукова формация с отсъстваща кръгла или овална стена и може да има различни размери.
Поликистозен черен дроб
Това е вродено състояние, свързано с поликистоза на бъбреците
Доброкачествен съдов тумор, състоящ се от кухина, пълна с капиляри и фиброзни прегради. Обикновено протича безсимптомно и поражда у пациента страхове, които се нуждаят от обяснение.
Доброкачествен, рядък тумор, който изисква образно наблюдение и наблюдение
Фокална нодуларна хиперплазия
Област на чернодробна хиперпластична регенерация, която обикновено има централна зона на белег.
HCC
Злокачествен чернодробен тумор с начална точка в хепатоцитите, благоприятстван от чернодробна цироза, вирусен хепатит или други редки състояния.
Ултразвукът на черния дроб може да бъде полезен при насочването на различни видове локорегионална терапия на интрахепатални образувания като радиочестотна аблация или перкутанен алкохолизъм.
Чернодробни нарушения
Представлява единично или многократно разпространение на тумор, разположен в друг орган и може да бъде единичен или множествен.
Оценка на чернодробна фиброза
Неинвазивен и може да се извърши чрез еластография в реално време, FIBROSCAN, MRI или серологична еластография FIBROTEST, FIBROMAX
Цел на образни изследвания се състоят в характеризиране на лезиите и конкретно участие в терапевтичното решение. Допълваща за оценка на жлъчната система и жлъчния мехур се използва и MRI холангиография.
Магнитно-резонансна холангиопанкреатография (MRCP)
Използва се за визуализиране на интрахепаталната и екстрахепаталната жлъчна система, течността в жлъчните пътища и стените на жлъчните пътища, както и прилежащия паренхим. Също така чрез MRCP може да се подчертае жлъчния мехур, както и основния и допълнителен канал на панкреаса.
Ролята ЯМР изследването е да подчертае промените доброкачествен като холецистит или холангит или камъни в жлъчката и малформации, кисти, холедококи, синдром на Кароли. ЯМР влиза в протокола за изследване преди поставяне на пластмасови протези или метални стентове и подчертава препятствия с различни размери на жлъчните пътища. Видът на декалибриране на жлъчните пътища предполага наличието на определен тип патология.
Промени в типа злокачествен от жлъчния мехур се свързва с литиаза и в напреднал стадий е под формата на маса, която замества жлъчния мехур. Може да се види и фокално или частично удебеляване на жлъчния мехур. Образуването може да се разпростре върху черния дроб, дванадесетопръстника и панкреаса. Холангиокарциномът се развива централно или периферно. Най-честото място е на кръстопътя на левия и десния чернодробен канал и се нарича тумор на Klatskin.
ЯМР холангиографията има за цел да подчертае проксималното удължаване на тумора и да разработи ефективен оперативен план. Инжектирането на контрастно вещество може ефективно да подчертае външния вид на тумора. Туморът може да се разпространи интрапанкреатично. Диференциалната диагноза включва ампуларни, периампуларни лезии, карциноми, аденоми, възпалителни промени. ЯМР и промени в основния канал на панкреаса също могат да се видят.