Облекчава клиниката в Щутгарт
Helmut Hils страда от значително задържане на вода в корема. Коремът трябваше да се пробива редовно и водата да се оттича. След дълга история на страдание, помпена система, която беше имплантирана в болницата в Бад Канщат, най-накрая му даде по-добро качество на живот отново.
Повдигнатият вирусен грип може да е бил спусъкът, подозира Хелмут Хилс, който най-накрая постави сърцето му на колене. Преди се занимаваше много със спорт, редовно ходеше на ски със съпругата си в Доломитите и активно участваше в местния футболен клуб в родния си град близо до Филинген-Швенинген. Той също нямаше професионална работа на бюрото, но беше предимно навън. По някое време обаче той закъсняваше все повече и едва стигаше по стълбите, без да се налага да си почива. Лекарите най-накрая диагностицираха лошо сърдечно представяне, медицинска сърдечна недостатъчност. Хелмут Хилс едва ли можеше да бъде намерен на футболното игрище, а за ски не можеше да става и дума.
Но трябваше да бъде още по-жесток. Слабото сърце доведе до натрупване на кръв до порталната вена, чрез което кръвта от червата и далака преминава през черния дроб. И така черният дроб накрая работеше все по-зле и по-зле. Черният дроб не само обработва хранителни вещества от храната и гарантира, че токсините се филтрират от кръвта, но също така произвежда протеини, които са важни за метаболизма на тялото. Един от тези протеини е албуминът, който регулира количеството течност в и извън кръвоносните съдове. Следователно дефицитът на албумин води до натрупване на течности в тъканта, така наречения оток, и особено в корема, водата се събира. Задръстването на кръв в порталната вена допълнително увеличава образуването на асцит. Състоянието се нарича асцит или асцит по медицина.
Коремът трябваше да се пробива все по-често
Скоро лекарите вече не бяха в състояние ефективно да ограничат образуването на асцит с лекарства или албумин. „През 2015 г. бях в болницата дванадесет пъти, защото стомахът ми трябваше да бъде пробит, за да се отцеди натрупаната коремна течност“, съобщава Хелмут Хилс. Десет до дванадесет литра вода се събраха. И нещата не винаги вървяха гладко. „Ако е възможно усложнение, това ще се случи и на мен в един момент“, прави впечатление той. Един път част от водата течеше под кожата, друг път се случи инфекция. Той остава в болницата четири до пет дни след пункцията и по-дълго, ако има усложнение.
Не можеше да продължи така, намери Хелмут Хилс и започна да изследва в Интернет. Той се натъкна на системата alfapump. Имплантируемата система трябва автоматично да изпомпва натрупания асцит в пикочния мехур и по този начин не само да предотврати големи натрупвания на вода, но и да направи пробиви излишни. Той също така откри клиника чрез производителя, която може да имплантира системата alfapump: клиниката за обща, висцерална, гръдна и трансплантационна хирургия в болницата в Бад Канщат.
Операция в болницата в Бад Канщат
"Privatdozent Dr. Хениг, заместник-главният лекар там, също беше много отворен, когато му се обадих и ме попита за възможността за имплантиране на алфапумп “, спомня си Хелмут Хилс за първия контакт. Малко след това той се представи в болницата в Бад Канщат и след като изследва и оцени предишната си медицинска история, частният преподавател д-р. Рене Хениг е готов да имплантира системата alfapump в Helmut Hils. „Самата операция технически не е особено сложна“, обясни PD Dr. Хениг. „Поради сърдечната недостатъчност и увредения черен дроб, пациентите, които отговарят на условията за система alfapump, са много болни и отслабени.“ Следователно е важно да има признат специалист по черния дроб като професор д-р. Тило Андус, медицински директор на клиниката по обща вътрешна медицина, гастроентерология, хепатология и вътрешна онкология, както и анестезия с експертиза и висок стандарт на болницата в Бад Канщат.
Въпреки това здравноосигурителната компания трябваше да бъде убедена да покрие разходите по операцията. Тъй като системата alfapump е все още сравнително нова и все още не е включена в каталога на услугите на здравноосигурителните компании. И тук Хелмут Хилс отново се активира. Той изчисли на касата колко струват дванадесет болнични престоя за пункцията на асцита. След това има скъпи лекарства, с които тялото трябва да доставя липсващия албумин. Законопроектът убеди и здравноосигурителната компания.
При операция с продължителност малко под час, PD Dr. В края на 2015 г. Хениг за първи път вкара силиконов катетър в коремната кухина на своя пациент, през който се оттича коремната течност. В пикочния мехур е имплантиран втори катетър. Помпата, която изпомпва асцита, беше прикрепена към PD Dr. Hennig в мастната тъкан на коремната стена директно под кожата и свързва двата катетъра с помпата. Помпата се зарежда чрез индуктивно зарядно устройство, а скоростта и времето за доставка могат да се програмират с помощта на преносим компютър.
Също така за PD Dr. Хениг беше едва вторият пациент, който лекува с новия тип помпена система. Системата alfapump преди това е позволила на тежко болен рак на пациент с рак на жлъчните пътища да напусне болницата и да прекара последните няколко седмици от живота си у дома.
Редовен контрол и настройка на помпата
Вкъщи Хелмут Хилс получил допълнителни грижи от своя лекар. Обемът на помпата беше адаптиран към изискванията в няколко стъпки. Защото, от една страна, тялото трябва да има възможно най-малко издигане, а от друга страна, помпата не трябва да пресъхва, защото това може да е болезнено за пациента. На всеки дванадесет минути през деня помпата изпомпва определено количество асцит. Помпата остава изключена през нощта, за да може пациентът да спи и да не се събужда от пълен пикочен мехур. „Ако изпомпваното количество вече не е достатъчно, веднага го забелязвам и помпата се нулира“, съобщава Хелмут Хилс. Освен това се чувства много бързо, ако не консумира достатъчно калий и калций, които се извеждат от тялото с асцита. След това в някои случаи настъпват тежки мускулни крампи. В противен случай помпата работеше идеално в началото. „През 2016 г. помпата изпомпва точно 184 литра коремна течност“, казва той. Системата регистрира изпомпаните количества. След това стойностите се отчитат, когато батерията на помпата се зарежда.
В края на 2016 г. обаче батерията на помпата вече не можеше да се зарежда правилно. Помпата трябваше да бъде заменена, така че Хелмут Хилс да се върне в болницата в Бад Канщат, за да се види с д-р д-р Хениг шофира. „Помпата всъщност трябва да продължи две до три години“, съобщава хирургът. Обмяната не е проблем, тъй като трябва да се сменя само помпата, а не силиконовият катетър. Това означава, че няма нужда от обща упойка, която да е стресираща за пациента. Във връзка със смяната на помпата, PD Dr. Хениг също колко добре се справя пациентът му с помпата. „Всъщност подцених ползата, която пациентите получават от помпата“, казва той. "Не можем да излекуваме пациентите със системата, но можем да им върнем много качество на живот."
Възвърнете качеството на живот
Подобно на третия пациент, PD Dr. Hennig имплантира система alfapump. В началото на 20-те години младата жена страда от рядко заболяване, известно като болест на Валдман, което включва и асцит. „Използвайки постоянен катетър, подобен на този, използван за перитонеална диализа, тя самата е източвала един до два литра коремна течност всеки ден - с постоянния риск от инфекция.“ Следователно младата жена се оттегляше все повече и нямаше много контакти с приятели. След операцията животът й се промени фундаментално, след което тя докладва на PD Dr. Хениг. Отново беше съвсем различен човек, беше казала и майка й. Тъй като системата alfapump няма контакт с външния свят, рискът от инфекция също е много нисък.
В Баден-Вюртемберг клиниката за обща, висцерална, гръдна и трансплантационна хирургия в болницата в Бад Канщат е втората, в която се използва системата. Понастоящем производителят назовава 15 центъра в Германия, които предлагат системата alfapump. Междувременно клиниката в Щутгарт договори имплантирането на системата като така наречения „Нов метод за изследване и лечение - НУБ“ със здравноосигурителните компании. По този начин клиниката в Бад Канщатер е единствената до момента клиника в Баден-Вюртемберг, в която здравноосигурителните дружества плащат за използването на системата, без да проверяват отделния случай.
Голямо удовлетворение сред пациентите и лекарите
Много пациенти, които страдат от тежък асцит и за които лекарствата вече не могат да помогнат, системата alfapump може да донесе значително облекчение и значително повишаване на качеството на живот, казва д-р. Хениг е убеден. В допълнение, много скъпото заместване на албумин може да бъде намалено или напълно спряно, тъй като тялото може по-добре да се адаптира към своите нужди, като изпомпва редовно коремната течност. За пациенти с цироза на черния дроб, чакащи трансплантация, помпата също може да бъде добра мостова техника.
Helmut Hils също е изключително доволен от системата alfapump. Колкото по-голямо е количеството асцит, което преди това се е натрупало през седмиците, толкова по-задух той става. Подутият корем беше натоварил целия организъм, така че той трудно можеше да се движи. За кратко време пробиването на асцита беше осигурило облекчение, но скоро следващият асцит отново се превърна в тежест. С редовното изразяване вече приключи. Хелмут Хилс със сигурност не е излекуван и е силно ограничен от сърдечната си недостатъчност, но той може да участва отново в живота и значително се е подобрил в качеството на живот. 64-годишният мъж казва, че му липсва спорт, особено ски. Но: „Трябва да мислите какво все още е възможно, а не какво вече е невъзможно. В противен случай ще изпаднете в дупка ”, той знае и гледа позитивно в бъдещето. Но той също така научи: „Имате много приятели, когато ги броите, но само няколко, когато имате нужда от тях.“ Приятелите, които след това остават въпреки тежкото заболяване, са правилните приятели и той има някои от тях Късметлия също.