Обикновено има причина за бучка в гърлото
Повечето пациенти, които идват в УНГ практиката с усещане за земното кълбо, имат клинични находки. Повечето от тях са безвредни. Но това не означава, че във всеки случай глобусът ще изчезне бързо.
На
Чувство на буца в гърлото: При 28% от пациентите в проучване не е открито нищо ненормално.
ФРЕДЕРИКСБЕРГ. Хипократ класифицира чувството, че има бучка в гърлото, като истерично и го приписва на скитането на матката. Тази концепция за фарингеалния глобус е загубила всякаква правдоподобност през последните две хилядолетия и половина.
Все още не се вижда алтернативна монокаузална интерпретация и толкова много пациенти със синдрома са озадачени от лекарите, що се отнася до причините за него. Те включват нарушения на темпоромандибуларната става, удължен стилоиден процес, нарушения на гласообразуването и други причини. Диагнозата обаче често е идиопатична или функционална.
Лекари в амбулаторно заведение във Фредериксберг, Дания, разследват синдрома на глобус в проучване (Clin Otolaryngol 2018, онлайн, 11 януари).
Специалистите по УНГ около Ева Расмусен установяват, че 3,8% от пациентите, които са дошли за първи път в практиката, имат синдром на глобус. Общо имаше 122 последователни пациенти, повечето (60 процента) жени. Средно те са имали своите симптоми в продължение на около осем месеца. 84 процента от засегнатите изразяват страхове, главно страх, че могат да имат рак.
Физическият преглед с фар или ендоскоп - незаменим за изясняване на симптомите - в много случаи доведе до патологични находки.
Това бяха типичните открития
- Признаци на рефлукс върху лигавицата на хипофаринкса или ларинкса (16 процента)
- възпалена носна лигавица, ринит или постинфекциозен (6 процента)
- пост-инфекциозно възпаление на устната кухина (6 процента)
- пост-инфекциозно възпаление на хипофаринкса (5 процента)
- патологична промяна в щитовидната жлеза (4 процента)
- Напрежение на мускулите на врата (4 процента)
- големи симетрични сливици на езика (4 процента)
- големи симетрични небни сливици (4 процента)
- Сливици (3 процента)
- назални полипи (2 процента)
- асиметрични сливици (2 процента)
- Асиметрия на бадемовата/езиковата основа (2 процента).
Най-честите окончателни диагнози са рефлукс (25 процента) и постинфекциозно възпаление (22 процента). При 28 процента от пациентите обаче не е открито нищо ненормално. Тук останаха само психологически фактори като възможни отключващи фактори за усещането на земното кълбо - безпокойство, депресия, страх от рак или симптоми, свързани със стреса.
Шест месеца по-късно пациентите бяха попитани чрез въпросник дали симптомите им са изчезнали. 21 процента отговориха положително, а 27 процента го отхвърлиха. За останалите участници в изследването въпросът не може да бъде изяснен поради липса на обратна връзка.
Предсказателите за постоянни симптоми на Globus са мъже, проблеми с пушенето и дишането. Пациентите, които едновременно съобщават за усещане за чуждо тяло, имат по-малък риск от персистиращи симптоми.
Злокачествено заболяване не е открито при нито един от пациентите в настоящото датско проучване; Пациентите със съответни подозирани симптоми (болка, дисфагия, загуба на тегло) попадат под критериите за изключване за участие в проучването. Още една добра новина: Около 95 процента от пациентите се почувстваха успокоени след посещение на УНГ практика.