„Обичам да се оперирам с лапароскоп“
В професионално и комуникационно огледало д-р. András Vereczkei професор по хирургия д-р
Като старши докторски професор той ръководи хирургичната клиника на Клиничния център на Университета в Печ (PTE) с 25 лекари, 90 легла, четири операционни зали и шест амбулаторни клиники. Оборотът на пациентите в най-важното хирургично заведение в региона е около 4200 болнични и около 30 000 амбулаторни пациенти годишно.
Те извършват всички клонове на хирургията: обща хирургия, гръдна хирургия, пластична и изгаряща хирургия, трансплантационна хирургия. Те са в челните редици на лапароскопската хирургия, гастроезофагеалната, чернодробната, ендокринологичната, гръдната и панкреатичната хирургия.
Професор Верецкей, който е ръководител на Унгарското общество на хирурзите, е един от редките университетски преподаватели, чиито преподавателски дейности се оценяват от студентите. Пациентите му хвалят професионалната му компетентност и приятелската, пряка индивидуалност. След лекцията му в Търгу Муреш по покана на RMOGYKE беше приятно преживяване да разговарям с професор Верецкей.
- Чух, че се гордеете с корените си в Печ.
- Наистина съм „трън“ от Печ, с две или три поколения местни предци плюс лоза в семейството. Един от дядовците ми отговаряше за добива в Mecsek, друг от дядовците ми беше адвокат, а родителите ми бяха лекари. Баща ми работеше в Института по физиология, по-късно в клиниката по неврология, а след това в Института за поведенчески науки, а майка ми беше интернист и хематолог. Завърших обучението си в Печ, завърших Медицинския университет през 1991г. Станах лекар по насърчение на родителите си, но сам избрах операция. Обичах да пробивам и да издълбавам и мислех, че мога да се възползвам от тази способност и като лекар. Първоначално привлечен от детската хирургия, присъствах на научна студентска конференция по тази тема, където постигнах добра позиция. Тъй като по това време имаше голяма свръхподписка в детската хирургия, си намерих работа в общата хирургия, въпреки че преди това нямах контакт с клиниката. Междувременно се влюбих в него и съм там от шестгодишен студент по медицина, дори нямах друга работа. Направих своето и тръгнах нагоре по стълбата. Щастлива случайност е, че на 45-годишна възраст с необходимата квалификация попаднах в позиция, когато смених ръководството си и ми беше поверено управлението на клиниката.
- Какво и как предпочитате да работите?
- Обичам да се оперирам с лапароскоп, ендокринната и стомашната хирургия са ми по-тесни области, но иначе всеки случай, който срещаме в клиниката, като дебело черво, херния, жлъчка, далак, трябва да се разбира. Най-често оперирам щитовидната и надбъбречната жлеза.
- Преди това се води дебат за пълното прехвърляне на операции на щитовидната жлеза на отоларинголози, тъй като те изискват висока точност.
- Някои от операциите са поети, защото оперират шията много по-точно и по-точно и са по-опитни в сложни операции на шията, но можем да извършим операция на щитовидната жлеза също толкова добре, колкото отоларинголозите.
- Защо обичате лапароскопската хирургия?
- Когато започнах на терена, той започна да се разпространява в Унгария, така че беше много лесно да се включите, защото малко хора го разбраха, бяхме по-възприемчиви като млад хирург, имахме по-добър поглед върху ситуацията на екрана . Тогава получихме новите кули, започнаха обученията и израснахме заедно с нас, методът се разви, опознахме новостите и ги въведохме.
- При кои операции "хирургията на дупки" е работила най-добре?
- До 100% за хирургия на жлъчка, антирефлукс, т.е. стомашно-киселинен рефлукс и надбъбречна хирургия.
- Как работи антирефлуксната хирургия?
- Има няколко решения: възможно е в устата на стомаха да се вкара протеза, изработена от магнитни мъниста, чиито топки се движат и след това магнитът ги изтегля обратно в първоначалното им състояние. Това се прави от няколко години, като все още няма дългосрочни резултати. Предотвратява рефлукса добре, просто не знаем какво се случва с чуждо тяло, направено от метал след тридесет години, например. Сигурният начин е да направите маншет от стомаха около устата на стомаха, който подобно на клапан или ключ предотвратява изтичането на киселина обратно от стомаха.
- Трудна операция?
- Зависи дали се усложнява например от диафрагмална херния, която може да бъде толкова голяма, че да причини рефлукс. В този случай в отделението се създава отвор и той също трябва да бъде поправен. По същия начин той трябва да бъде пришит заедно лапароскопски, с изключение на това, че е тънък, слаб мускул и може да има голяма дупка в него. Ако се напрегне, се разкъсва и хернията се рецидивира. Мускулите могат да бъдат укрепени с изкуствен или патентован материал и ние също правим изследвания за това.
- Кога трябва да се оперирате, докато хернията е малка или кога ще е голяма?
- Ако имате сериозно оплакване в комбинация с определена рефлуксна диафрагмална херния, тя рядко изчезва с лекарства, тъй като устата на стомаха се издига в долната част на гърдите, отрицателното налягане там държи запушената стомашна уста отворена и храната винаги тече обратно, никога не се подобрява. По това време определено може да се препоръча операция, независимо от размера.
Важно е обаче да се знае, че някои пациенти с рефлукс имат и някаква форма на психично заболяване. Това показва например, че е депресиран и че тези пациенти напразно се оперират от хирурга, тъй като рефлуксът е един от симптомите на нервните проблеми. Съществува така наречената чревно-мозъчна ос, върху която нервната система влияе върху функционирането на храносмилателната система. Говорим за група симптоми на диспепсия, когато пациентът има симптом, но не знаем каква е причината. Има например диспепсия от тип рефлукс, при която оплакванията са сякаш пациентът има рефлукс, който всъщност не се открива и дори ако го оперираме, симптомите не изчезват. Еклектичен пример е случаят на възрастен мъж, който е поискал операция с оплакване, че киселината тече обратно от стомаха му. Оперирахме го и след това отново дойдохме, че „киселината се връща много“. Последва друга операция и в крайна сметка беше извадена от стомаха, така че в нея не се произвежда повече киселина, но тя все пак се върна с оплакването, че усеща киселината. Това се случи веднъж в многогодишната ми практика и доказа, че диагнозата трябва да се поставя много внимателно, така че всеки, който ще си направи тази операция, също ще се възползва. В противен случай те няма да хвалят хирурга онлайн.