Обезболяващи свойства на Алфлутоп при лечението на хронична болка в гърба
А. Б. Данилов, Т. Р. Жаркова, Л. Т. Ахметджанова
Катедра по нервни болести FPPOV на Първия Московски държавен медицински университет И. М. Сеченов
Болките в кръста са петата най-честа причина за посещение на лекар. В повечето случаи се появява на фона на дегенеративно-дистрофични заболявания на гръбначния стълб, които се срещат при 90-95% от възрастното население. Основният проблем при лечението е хроничната болка, която не винаги корелира с патологията на гръбначните структури, открита чрез невроизобразяване [1-3]. Уви, днес няма нито един универсален ефективен метод или лекарство, което недвусмислено да докаже своята ефективност при лечението на хронична болка в гърба. Това определя търсенето на нови възможности за лечение. Една от тези области е използването на хондропротектори. Интересът към тази група лекарства като потенциални аналгетици се дължи на техните противовъзпалителни свойства и безопасност при употреба. Ефективността на тези средства при лечението на ставна патология е добре проучена [4], докато те се използват много по-рядко при лечението на хронична болка в гърба [5]. Специални трудове показват, че такива компоненти на хондропротективните лекарства като глюкозамин и хондроитин, в големи дози, имат определени противовъзпалителни ефекти и намаляват болката [4, 6]. Традиционно съществуващи на пазара лекарства от тази серия са таблетни форми и се използват дълго време в комплексната терапия на ставни заболявания. В тези случаи обикновено се очаква лечебен ефект в рамките на няколко месеца. Инжекционните препарати, съдържащи хондропротективни компоненти, изглеждат по-привлекателни по отношение на терапията на болката.
Изследване на ефективността
Целта на това проучване е да изясни механизмите на аналгетичния ефект на Алфлутоп при лечението на пациенти с хронична болка в долната част на гърба.
Материал
В проучването са участвали 30 пациенти (7 мъже и 23 жени, средна възраст 40,6 ± 10,8 години).
Критерии за включване:
1) възрастта на пациентите е от 25 до 70 години;
2) хронична болка в долната част на гърба с продължителност поне 3 месеца, не поради специфични причини (онкология, инфекция и др.) На фона на потвърдени дегенеративно-дистрофични промени в гръбначния стълб съгласно рентгенова, компютърна томография (КТ) и ЯМР;
3) интензивността на болката е не по-малка от 4 точки по визуалната аналогова скала (VAS).
При 13,3% от пациентите е диагностицирана протрузия на междупрешленния диск без компресия на корена, при 23,3% - фасетна атропатия, при 16,6% - патология на илио-сакралната става, при 10% - радикулопатия поради дискова херния. Болковият синдром на нивото на шията и раменния пояс е имал 12 пациенти, на нивото на кръста - 18 пациенти. Контролната група включва 15 видимо здрави хора (8 мъже и 7 жени), чиято средна възраст е 44,37 ± 10,3 години.
Лечение
Всички пациенти са получавали монотерапия с Alflutop, 1 ml интрамускулно дневно в продължение на 20 дни. Преди терапия пациентите са получавали нестероидни противовъзпалителни лекарства - НСПВС (83,3%), мускулни релаксанти (60%), физиотерапевтично лечение (53,3%). 3 дни преди началото на проучването, съгласно протокола, предишната фармакотерапия за болка е прекратена. По време на лечението не се използват физиотерапия, масаж и мануална терапия.