OBESITAS Е ЗНАЧИТЕЛЕН; G; S OKAI 2-ES T; PUS; DIAB; ИЗПИТВАНЕ НА АНТИДИАБЕТНО ЛЕЧЕНИЕ; S ШАПКА; SA A
Препоръчайте документи
metab2011_2_kiloves_m 2011.05.13. 16:35 Страница 78
М Е Т А Б О Л И З М У • МАЙ 2011 • IX. ГОДИНА • ГОДИНА 2 • 78–84 Онлайн версията на статията може да бъде намерена на уебсайта www.metabolizmusonline.hu
ЗНАЧЕНИЕ И ПРИЧИНИ НА ОБЕЗИТИТЕ ПРИ ДИАБЕТ НА ТИП 2 - ЕФЕКТ НА АНТИДИАБЕТНОТО ЛЕЧЕНИЕ НА ТЕГЛОТО НА ТЯЛОТО В ТИП 2
ВИДОВЕ ДИАБЕТ
ЗАТЪЛВАНЕТО ПОВИШАВА ИЗУЛИНОВАТА УСТОЙЧИВОСТ, ПОЛЗА-
ОТРАЖАВА МЕТАБОЛИЗМА НА ВЪГЛЕХИДРАТИТЕ, УВЛЪЧВА ОБЩИЯ ЗДРАВЕН СТАТУС НА ПАЦИЕНТИТЕ, ПОВИШЯВА РИСКА ОТ КЪСНИ КОМПЛИКАЦИИ ОПРАВЯВА ПРОЦЕСА НА ФОРМИРАНЕ.
ПРИ ПРЕДОТВРАТЯВАНЕ НА ЗАТЪЛВАНЕ ПРИ ПРЕДОТВРАТЯВАНЕ НА ЗАТЪЛВАНЕ УСКОРЯВА ДИАБЕТА-
ЧАСТ (сулфанилурейни производни, меглитинидни производни (инкретинови аналози и инхибитори на DPP-4 и също така етапът на оценка при намаляване на теглото или поне е тегло неутрален. Аналоговите инсулинови препарати ПО-МАЛКО повишават телесното тегло от човешкия инсулин. ДИАБЕТНИ ПАЦИЕНТНИ РУТИНИ, които трябва да се предпочитат) НАМАЛЕТЕ HBA1C БЕЗ УВЕЛИЧАВАНЕ НА ТЯЛОТО НА ТЯЛОТО Ключови думи: затлъстяване, HbA1c, инкретинови съединения, аналози на инсулин КОНВЕНЦИОНАЛНИ
ТИАЗОЛИДЕДИОНИ) УВЕЛИЧАВА телесното тегло.
НОВИ ИНХИБИТОРИ на SGLT2)
ПАЦИЕНТИТЕ С ДИАБЕТ БЕЗ ПЪЛНИ.
ЗНАЙТЕ ДА УВЕЛИЧИТЕ ИНСУЛИНОВАТА УСТОЙЧИВОСТ, НЕГАТИВНО ВЪЗДЕЙСТВАТ НА ГЛУКОЗНИЯ КОНТРОЛ И ГЛОБАЛНОТО ЗДРАВНО СЪСТОЯНИЕ НА ПАЦИЕНТИТЕ И УЛОЖЕНИ
РАЗРАБОТВАНЕ НА КЪСНИ КОМПЛИКАЦИИ С ДИАБЕТ. В ПРЕДИАБЕТНОТО СЪСТОЯНИЕ ЗАТЪЛВАНЕТО ПОДОБРЯВА ТРАНЗИТА ЗА ОТСТРАНЯВАНЕ НА ДИАБЕТА.
ТРАДИЦИОННИ ОРАЛНИ АНТИДИАБЕТНИ ЛЕКАРСТВА
И ГЛИТАЗОНИ) ПРИЧИНАТЕ ТЕГЛО.
НОВИ АНАЛОГИ НА ИНКРЕТИНА И
ПОСЛЕДНО РАЗВИТО
ИНХИБИТОРИ) СА ТЕГЛО
НЕУТРАЛНО ИЛИ МОЖЕ ДА ИМАТ ЕФЕКТ ЗА НАМАЛЯВАНЕ НА ТЕГЛОТО. ИНСУЛИНОВИТЕ АНАЛОГИ ПРИЧИНЯВАТ ПО-МАЛКО ТЕГЛО ОТ ЧОВЕШКИТЕ ИНСУЛИНИ.
АНТИДИАБЕТНИ ЛЕКАРСТВА ТОВА
НИВО БЕЗ УВЕЛИЧАВАНЕ НА ТЕГЛОТО ТРЯБВА ДА БЪДЕ
ЗАПОЧЕН В РУТИННАТА ГРИЖА ЗА ДИАБЕТ.
K e y w o r d s: o b e s i t y, H b A 1 c, i n c r e t i n e s, i n s u l i n аналози
ЕПИДЕМИОЛОГИЯ НА ОБЕЗИТИ 90% от световното диабетно население е диабет тип 2. По-голямата част от тези пациенти, около 80-85%, са със затлъстяване. Наднорменото тегло вече съществува, преди заболяването да се развие и да увеличи инсулиновата резистентност. The
инсулинова резистентност тялото се опитва да компенсира с повишено производство на инсулин, което в крайна сметка води до намаляване на секреторния капацитет на бета клетките и последващото им функционално изчерпване. По този начин затлъстяването ускорява процеса на развитие на болестта. Според мащабно проучване на системата за наблюдение на рисковите фактори на поведението 78
всеки 1 кг наддаване на тегло увеличава относителния риск от развитие на захарен диабет тип 2 (T2DM) с 9% (1). Като се има предвид, че броят на затлъстелите хора в САЩ се е удвоил през последните десетилетия, не е изненадващо, че разпространението на T2DM се е увеличило от 4,9% на 7,9% между 1990 и 2001 г. (2).
S e m m e l w e i s Eg y e t e m Á O K, I. с . B e l k l i n i k a, B u d ap e s t
metab2011_2_kiloves_m 2011.05.13. 14:47 Страница 79
М Е Т А Б О Л И З М У • МАЙ 2011 • IX. ГОДИНА • No2
Данните от проучванията на затлъстелите деца и юноши също са тревожни: в някои региони на Съединените щати диабет тип 2 (по-рано известен като тип „старост”) сега е по-често сред младите хора, отколкото диабет тип 1. диабет. Подобни наблюдения са съобщени от Германия: представителна поредица от проучвания (включително 75 g OGTT) показват, че 1% от затлъстелите, но иначе безсимптомни млади хора са развили явен диабет тип 2, с една трета хипертоници и една четвърт дислипидемия. 3) . По този начин тези пациенти носят сърдечно-съдови (CV) рискови фактори от ранна възраст и се очаква по-голямо намаляване на продължителността на живота им, отколкото при пациенти, които развиват T2DM само в зряла възраст.