O18 Случай на автоимунна хипогликемия, гликемичен мониторинг при непрекъснато измерване на глюкозата -

Моля, обърнете внимание, че Internet Explorer версия 8.x не се поддържа от 1 януари 2016 г. Моля, вижте тази страница за поддръжка за повече информация.

хипогликемия

Получете достъп Получете достъп

Диабет и метаболизъм

Добавете към Мендели

Въведение

Автоимунната хипогликемия (синдром на Hirata) е изключителна причина за хипогликемия, характеризираща се с висока инсулинемия в присъствието на анти-инсулинови антитела. Нивата на кръвната глюкоза на пациента, описани по-долу, се наблюдават редовно чрез непрекъснато измерване на глюкозата (MCG).

Пациенти и методи

44-годишен пациент, без анамнеза, хоспитализиран за няколко месеца с тежки интерпрандиални хипогликемични заболявания.

Клиничен случай

Нивата на кръвната захар (g/l) на POH са: T0: 0.91; Т60: 2.6; Т120: 1,54; Т180: 0,22. Тестът на гладно се понася добре, кръвната захар остава над 0,72 g/l, инсулинемията е много висока на гладно (235 μU/ml) и през целия тест. Нивото на анти-инсулиновите антитела е> 50 U/ml (N 1.80 g/l. Започва терапия с кортикостероиди (1 mg/kg/ден), подобряващо симптомите (1 до 2 закуски/ден), средна кръвна захар при 1.21 g/l ± 0,64; 2% от нивата на кръвната захар са 1,80 g/l и появата на кушингоиден синдром, нивото на антителата не се променя за 3 месеца. Намаляването се постига с плато преднизон при 20 mg/ден, значително възстановяване дискомфорт. Обмисля се плазмафереза, но преди да се започне лечение с инхибитори на алфа-глюкозидаза (акарбоза). След това MCG показва средно ниво на кръвната захар от 0,95 g/l ± 0, 40,6% от кръвната захар е 1,80 g/l максимум 1 лека закуска/ден. Нивото на антителата остава непроменено.