Нуждите от енергия и хранителни вещества по време на бременност - здравословен живот
Препоръките отчитат изчисленото допълнително енергийно изискване, което е в основата на международните и национални референтни стойности [4], [25], [51], [52], както и обикновено значително намалената физическа активност, особено през 3-ти триместър [53].
Обща информация
Висококалоричната диета може да има неблагоприятен ефект върху протичането на бременността и върху здравето на детето [54], [55], [56], [57]. Бременните жени често надценяват действителните си допълнителни енергийни нужди. Потреблението на енергия се увеличава главно поради енергийните нужди за образуване на тъкани и растеж на плода. Чисто математически казано, жена с нормално тегло и наддаване на тегло от 12 кг по време на бременност води до допълнителна енергийна нужда от 76 530 kcal [58]. От това се извежда ориентировъчната стойност на Германското общество по хранене (DGE) за допълнителен енергиен прием от 250 kcal/d през 2-ри триместър и 500 kcal/d през 3-ия триместър с намалена физическа активност [52]. Физическата активност обаче обикновено намалява значително [59], [60], така че много жени не се нуждаят от увеличен енергиен запас.
Нуждата от редица витамини и минерали се увеличава по-бързо по време на бременност, отколкото енергийната нужда, най-вече от 4-тия месец [61]. При хранителните вещества фолат и йод се препоръчва значително повишен прием от самото начало или преди бременността [52]. Информация за препоръчителната надбавка за различни хранителни вещества по време на бременност е показана на [Фиг. 1]. С изключение на фолат и йод [52] (вж. Глава за добавките), допълнителните изисквания за витамини и минерали обикновено могат да бъдат покрити от подходящ избор на храни. Приемът на добавки не може да замести балансираното хранене. В консултацията има смисъл да се наблегне на аспекта „мислете за двама, но не яжте за двама (не два пъти)“ и да илюстрирате това с примери за храни с висока хранителна плътност (зеленчуци, плодове, пълнозърнести продукти, млечни продукти и др.).
Безплатно
Брошура - Диета и начин на живот преди и по време на бременност - препоръки за действие
Препоръките за действие обобщават важни послания за диетата и начина на живот преди и по време на бременността. Препоръките се подкрепят от научните сдружения и професионалните асоциации от значение за Германия. Повече ▼.
Безплатно
Буклет - кратка версия Препоръки за действие бременност
Националните унифицирани препоръки за действие обобщават важни послания относно храненето и начина на живот преди и по време на бременността. Те са допълнени с препратки към промени, направени по време на актуализацията. Препоръките се подкрепят от научните сдружения и професионалните асоциации от значение за Германия. Повече ▼.
литература
4 Hanson MA, Bardsley A, De-Regil LM. и др. Препоръките на Международната федерация по гинекология и акушерство (FIGO) относно подрастващите, предубеждението и майчиното хранене: „Мисли първо за храненето“. Int J Gynaecol Obstet 2015; 131 (Доп. 04) S213-S253
25 Световна здравна организация, Организация по прехрана и земеделие на ООН, Университет ООН Изисквания на човешката енергия. Доклад на съвместна експертна консултация на ФАО/СЗО/УООН, Рим, Италия, 17-24 октомври 2001 г. Рим: СЗО; 2004 г.
51 Панел на EFSA за диетични продукти, хранене и алергии (NDA). Научно становище относно диетичните референтни стойности за енергията. EFSA Journal 2013; 11: 3005
52 Германско общество по хранене (DGE); Австрийско общество по хранене (ÖGE), Швейцарско дружество по хранене (SGE). Референтни стойности за прием на хранителни вещества. Бон: 2017
53 Ferrari N, Graf C. Препоръки за упражнения за жени по време и след бременност. Здравеопазване 2017; 79: S36-S39
54 Cantwell R, Clutton-Brock T, Cooper G. et al. Спасяване на живота на майките: Преглед на смъртността на майките, за да направи майчинството по-безопасно: 2006–2008. Осмият доклад за поверителните разследвания за смъртта на майките в Обединеното кралство. BJOG 2011; 118 (Доп. 01) 1-203
55 Каталано PM. Затлъстяване, инсулинова резистентност и резултат от бременността. Възпроизвеждане 2010; 140: 365-371
56 Rasmussen KM, Abrams B, Bodnar LM. и др. Препоръки за наддаване на тегло по време на бременност в контекста на епидемията от затлъстяване. Obstet Gynecol 2010; 116: 1191-1195
57 Tielemans MJ, Garcia AH, Peralta Santos A. et al. Състав на макроелементите и гестационно наддаване на тегло: систематичен преглед. На J Clin Nutr 2016; 103: 83-99
58 Експертна консултация на ФАО/СЗО/UNU. Изисквания за човешка енергия: доклад на съвместна експертна консултация на ФАО/СЗО/ООН. Food Nutr Bull 2005; 26: 166
59 Lof M. Модел на физическа активност и разход на енергия за активност при здрави бременни и небременни шведски жени. Eur J Clin Nutr 2011; 65: 1295-1301
60 Rauh K, Gabriel E, Kerschbaum E. et al. Безопасност и ефикасност на интервенция в начина на живот за бременни жени за предотвратяване на прекомерно наддаване на тегло при майката: рандомизирано контролирано проучване с клъстери. BMC Бременност Раждане 2013; 13: 151
61 Berti C, Biesalski HK, Gartner R. et al. Микронутриенти по време на бременност: съвременни познания и нерешени въпроси. Clini Nutr 2011; 30: 689-701