Нозологии на детските психични разстройства
Всички известни в момента заболявания се класифицират според различни критерии. От гледна точка на нозологията, науката за болестите, болестите се обединяват в групи въз основа на причините за тяхното възникване и механизми за развитие. Психичните разстройства, типични за деца и юноши, също обикновено се групират в групи въз основа на симптомите.
Соматоформни и невротични разстройства, свързани със стреса
Групирането на соматоформните и свързаните с невротичен стрес разстройства в една голяма група се основава на факта, че повечето от тези патологии имат психологически причини. Освен това тази група разстройства има много исторически връзки с общата концепция за неврозите.
2. Панически атаки, агорафобия. Обикновено агорафобията се разбира като страх от откритото пространство. Пациентът изпитва чувство на безпокойство пред голям брой хора (тълпа), а също така се паникьосва при мисълта, че е невъзможно бързо да се върне в зоната на комфорт, например у дома. Отличителна черта на този тип разстройство от другите видове фобии е, че пациентите рядко изпитват силни тревожни чувства. Тъй като основната част от тяхната дейност е насочена към избягване на фобийни ситуации. Агорафобията често е придружена от пристъпи на паника.
3. Обсесивно-компулсивно разстройство (натрапчиви мисли и действия, трихотиломания, онихофагия). Този тип разстройство се характеризира с наличието на болезнени за пациента натрапчиви мисли или компулсивни действия. Развитието на патологията започва в детството, обсесивните разстройства са еднакво често срещани при момичета и момчета.
4. Соматоформни нарушения (кардионевроза, гастроневроза, синдром на раздразнените черва, синдром на психогенна болка и др.) Появата на такива нарушения е свързана с емоционално значими стресови ситуации, които пациентът е преживял. Оплаквания за болезнени симптоми могат да възникнат при дете, което е отгледано в семейство, където само болни деца получават любов и подкрепа.
Други патологични състояния също могат да бъдат отдадени на невротични разстройства, свързани със стресови ситуации. В повечето случаи има комбинация от различни симптоми, въпреки че най-честите са все още депресията и тревожността с различна тежест.
Нарушения на настроението (депресия и мания при деца и юноши)
- депресивните разстройства се характеризират с пристъпи на депресия (Епизоди на лошо настроение), без атаки на мания;
- Биполярните разстройства се характеризират с редуващи се пристъпи на депресия и мания. Период на депресия е последван от период на повишаване на настроението, с връщане към нормалното между пристъпите.
Случаите, при които атаките на мания се появяват без наличието на депресивни периоди, са изключително редки.
Най-често развитието на разстройства на настроението е свързано с преживян стрес, например смърт на близък човек, постоянна критика на родители или учители, отхвърляне на връстници или поредица от трагедии. Но предразположението към развитие на такива състояния може да се наследи.
Шизофрения, шизотипно разстройство, шизоафективно разстройство при деца и юноши
Такива нозологични единици като шизофрения, шизотипично и шизоафективно разстройство се обединяват в една група, тъй като имат много от същите симптоми:
1. Шизоафективните разстройства се характеризират с наличието на афективни и шизофренични симптоми едновременно, пристъпите могат да продължат няколко дни. Междувременно състоянието на пациента може да се счита за нормално, близо до възстановяване. Личностните промени, наблюдавани при шизофрения, започват да се появяват след 3-5 атаки. Етиологията на заболяването не е напълно идентифицирана, предполага се, че този вид разстройство е една от разновидностите на шизофренията.
2. Шизотипното разстройство е придружено от ексцентрично леко странно поведение, аномалии в емоциите и мисленето. Подобни отклонения се наблюдават при пациенти с шизофрения. Но ходът на шитопичното разстройство не съответства на основните етапи на шизофренията. Диагностицирането на този тип разстройство е доста трудно, тъй като липсата на тежест на симптомите го прави подобен на прост тип шизофрения, както и параноично разстройство на личността. Поради тази причина шизотипното разстройство често се нарича латентна шизофрения.
3. При шизофренията има прогресивна промяна на личността, която не може да бъде коригирана. При деца в ранна възраст този тип психични заболявания са рядкост, но може да се диагностицира още на 2-3 години. Първият признак е избледняването на интереса на детето към игрите, липсата на реакция към привързаността на близките. След това идва периодът на изчезване на умствената дейност и инхибиране на развитието на психиката. Тенденцията към шизофрения се предава по наследство, но всяка стресова ситуация може да стане тласък за прогресирането на болестта.
Всички форми на шизофрения са трудни за коригиране. Пациентът не може да бъде излекуван напълно, могат да се постигнат само някои подобрения. При разстройства, които имат симптоми, подобни на шизофрения, прогнозата е по-добра.