Нова перспектива за дефицита на витамин D, затлъстяването на черния дроб и затлъстяването
Кампаниите за осведоменост на слънцето и официалните насоки за диета с ниско съдържание на мазнини не работят както се очаква, а напротив. Недостигът на витамин D и затлъстяването са два свързани проблема, които се влошиха през последните няколко десетилетия. Сега изследователи от Медицинския факултет на Университета в Неапол в Италия са установили, че дефицитът на витамин D засяга черния дроб, чревната флора и чревните метаболити като TMAO (триметиламин N-оксид). Предишни проучвания показват връзка между високите нива на ТМАО и неалкохолното чернодробно заболяване, което увеличава риска от инсулинова резистентност, затлъстяване, диабет и сърдечно-съдови заболявания. Въпреки това за първи път учените изследват по-подробно връзката между витамин D и TMAO.
По-високите нива на витамин D в кръвта означават по-ниски нива на TMAO - и това е проблем
Изследването е проведено върху 104 затлъстели възрастни - 50 мъже и 54 жени. Средната им възраст е била 35 години. Индексът на мастния черен дроб на участниците (FLI) се използва за диагностициране на безалкохолно мастно чернодробно заболяване, което е най-често срещаното чернодробно заболяване. Преобладаването на безалкохолната мастна чернодробна болест е свързано с метаболитен синдром, който се характеризира с инсулинова резистентност, затлъстяване (тяло с форма на ябълка и увеличена обиколка на талията), високо кръвно налягане и повишени нива на липидите в кръвта. Метаболитният синдром е ранен стадий на диабет тип 2, заболяване, което се разпространява като огън. Учените измерват ИТМ, обиколката на талията, кръвното налягане, нивата на холестерола и триглицеридите и чернодробната функция на участниците. Промените в тези измервания са свързани с безалкохолна мастна болест. ИТМ на участниците е класифициран според критериите на СЗО, както следва:
Поднормено тегло: Под 18,5
Нормално тегло: 18,5 - 24,9
Наднормено тегло: 25-29.9
Степен на затлъстяване I: 30 - 34.9
Степен на затлъстяване II: 35-39.9
Затлъстяване III степен: Над 40
Нивата на витамин D са определени като достатъчни, ако са по-високи от 30 ng/ml. Концентрациите на TMAO се измерват по специален метод.
Повечето от участниците (27,9%) са били много затлъстели и са имали BMI стойност, която съответства на затлъстяване от степен III. В допълнение, повечето от участниците (62,5%) са с дефицит на витамин D и повече от половината (59,6%) са имали затлъстяване на черния дроб/неалкохолно затлъстяване на черния дроб.
Проучването показа, че колкото повече витамин D имат участниците в кръвта си, толкова по-ниски са нивата на TMAO. Има естествена граница на това колко витамин D трябва да има човек в кръвта си, но никой от участниците не надвишава 35 ng/ml. Само за илюстрация: В Дания минималното ниво е 50 ng/ml, докато оптималните стойности в идеалния случай трябва да бъдат в диапазона от 75 до 100 ng/ml. Въпреки че в Италия има повече слънчево греене, никой от участниците няма оптимални стойности. Това може да се дължи на заседнал начин на живот, прекарване на твърде много време на закрито и наднормено тегло, което се отразява на способността на организма да използва витамина.
Витамин D предпазва от затлъстяване и сърдечно-съдови заболявания по много начини
Черният дроб и чревната флора и тяхното въздействие върху витамин D и TMAO
Много - особено хората с наднормено тегло - не получават достатъчно витамин D.
Слънцето през лятото е нашият основен източник на витамин D. Много хора обаче страдат от дефицит на витамин D, например защото прекарват твърде много време в къщата, не получават достатъчно слънце през зимата или имат наднормено тегло. Стареенето също намалява нивата на витамин D. Референтният прием (RI) за възрастни в Дания е 5 микрограма, но много учени смятат, че реалната нужда от витамин D е много по-висока, може би до 30-100 микрограма дневно. Нуждаем се и от магнезий, за да активираме витамин D. Много хора нямат този минерал.
Витамин D добавки, абсорбция и използване
Витамин D е мастноразтворим. Поради тази причина ние се възползваме най-много от приема на витамина в капсули, в които той се смесва с масло. Напълно безопасно е да приемате витамин D в дневни дози между 20 и 80 микрограма. Хората с наднормено тегло или с диабет често се възползват от консумацията на повече магнезий чрез диетата или бионаличните добавки, тъй като това им помага да активират витамин D.
Нови диетични насоки за безалкохолни мастни чернодробни заболявания и диабет тип 2
От 70-те години на миналия век се препоръчва диета с ниско съдържание на мазнини, включваща хляб, картофи, плодове и други източници на въглехидрати, както за населението, така и за диабетиците. Излишъкът от въглехидрати обаче натоварва черния дроб и проблемът е особено фруктозата от захар, плодове, сокове и често използвани подсладители като царевичен сироп и царевичен сироп с високо съдържание на фруктоза (HFCS). Когато черният дроб се наводни с фруктоза, захарното съединение се превръща в холестерол и триглицериди в процес, известен като липогенеза, който беше подробно описан по-горе.
Според ново датско проучване от болница Bispebjerg, диабетиците се възползват от диета с високо съдържание на въглехидрати, която подкрепя няколко международни проучвания. Хората с диабет или безалкохолна мастна чернодробна болест и които имат чувствителна кръвна захар трябва да опитат по-здравословна диета с по-малко въглехидрати и повече протеини и здравословни мазнини.
Foie gras е пример за безалкохолен мастен черен дроб
Този донякъде противоречив деликатес е резултат от насилственото хранене на патици и гъски с царевица (която е с високо съдържание на фруктоза), известна като целувка или юфка.
Luigi Barres, et al. E Нова светлина за витамин D при затлъстяване: нова асоциация с триметиламин-N-оксид (TMAO). Хранителни вещества 2019
Anne Marie Uwitonze, Mohammed S Razzaque. Роля на магнезия в активирането и функцията на витамин D. Вестник на Американската остеопатична асоциация. 2018 г.
Консумация на фруктоза, липогенеза и безалкохолна мастна чернодробна болест. Хранителни вещества 2017
Болница Биспебьерг. Færre kulhydrater forbedrer тип-2 диабет evne до редовен blodsukkeret. Nyhedsbrev 10 август 2019 г.
Mads J. Skytte et al. Намалената с въглехидрати диета с високо съдържание на протеини подобрява HbA1c и съдържанието на мазнини в черния дроб при стабилни участници с тегло с диабет тип 2: рандомизирано проучване. Diabetologica. За първи път онлайн на 23 юли 2019 г.