Нова насока за затлъстяването при деца и юноши Жълт списък
Публикувана е новата S3 насока „Терапия и профилактика на затлъстяването при деца и юноши“, която постулира голям потенциал за превенция и терапия на заболяването.
заден план
Затлъстяването е най-честото заболяване, което зависи от храненето при деца и юноши в Германия. Това заболяване може да доведе до значителни функционални ограничения, психосоциални увреждания и повишена коморбидност на засегнатите в сравнение с хора с нормално тегло.
Това илюстрира необходимостта от профилактика и лечение на това заболяване. Поради това експерти от Германското общество за детска и юношеска медицина (DGKJ), Германското дружество за хранене (DGE) и Германското дружество за хранителна медицина (DGEM) разработиха ново ръководство S3 AWMF за терапия и профилактика на затлъстяването при деца и възрастни Юношество. Това беше публикувано през август 2019 г. и трябва да бъде валидно до следващата редакция или най-късно до август 2024 г.
Експертите проучиха общи препоръки за лечение и профилактика на затлъстяването, включително често използвани концепции и програми, от научна гледна точка при изготвянето на насоки.
Насоките имат за цел да повишат осведомеността за затлъстяването на заболяването и в същото време да предоставят на терапевтите и пациентите помощ и информация и препоръки за превенция и лечение на затлъстяването.
Определяне и определяне на нивото на затлъстяване
Насоките започват с определянето и определянето на степента на затлъстяване при деца и юноши. Според насоките на Европейската група за детско затлъстяване (ECOG), Работната група по затлъстяването в детска и юношеска възраст (AGA) препоръчва използването на 90-ти и 97-и специфичен за възрастта и пола процентил на стойностите на ИТМ като пределна стойност за определяне на наднорменото тегло или затлъстяването.
Препоръки за терапия съгласно насоките
В следващите глави експертите по насоките преглеждат и оценяват различните терапевтични методи за тяхната ефективност.
Коментари са дадени по следните теми:
- Терапевтични мерки за хранене
- Терапевтични мерки за движение
- Модул за поведенчески терапевтични мерки
- Значение на образованието за родители
- Амбулаторна срещу стационарна терапия
- Допълнителна медикаментозна терапия
- Хирургически интервенции при затлъстяване при деца и юноши
- Цифрови интервенции (медии)
Само хранителната терапия показва само незначителни дългосрочни ефекти върху телесното тегло
Само хранителната терапия не се препоръчва от насоките, тъй като нейният дългосрочен ефект е малък. Експертите препоръчват да се комбинира с други терапевтични модули, напр. Б. увеличаване на физическата активност и поведенческата терапия.
В допълнение, насоките препоръчват да се включи цялото семейство в промяната в диетата, тъй като това насърчава спазването от страна на пациентите.
Експертите препоръчват промяна в диетата, за да се увеличи консумацията на зеленчуци и плодове. Трябва да се избягват мазни и сладки храни и водата да се предпочита като напитка. Диетите с нисък енергиен прием обаче трябва да бъдат запазени за специални показания под експертен контрол.
Увеличаването на физическата активност се препоръчва в насоките
Експертите в насоката препоръчват увеличаване на физическата активност в групова обстановка, за да се засили мотивацията на засегнатите. Като цяло насоките се фокусират върху намаляване на физическото бездействие (напр. Консумация на медии, телевизия/компютър), увеличаване на ежедневната активност и предоставяне на инструкции за физическо обучение.
Насоките препоръчват поведенчески терапевтични мерки за поддържане на промените, постигнати в поведението при хранене и упражнения
Насоките също препоръчват механизми за засилване, като похвала в подкрепа на промяната в поведението, постигната при хранене и упражнения. Изучаването за управление на стреса/обучение по емоционален контрол също може да бъде полезно.
Специалните програми за превенция на затлъстяването в детска и юношеска възраст трябва да включват различни интервенции
Като основна тема, насоките се занимават с оценка на възможните мерки за превенция на затлъстяването. Експертите препоръчват по-дългосрочни (> 6 месеца) програми за превенция, които трябва да вземат предвид различни аспекти. Пациентите трябва да се хранят здравословно и да се упражняват. По-специално, намаляването на сладките безалкохолни напитки се оценява като много ефективно.
Може също така да се покаже, че участието на семейството и социалната среда е важно за успеха на мерките. Насоките засягат и темата за потреблението на медии. Например препоръчително е да избягвате поставянето на телевизори в детските стаи. Освен това консумацията на медии трябва да бъде ограничена до период, подходящ за възрастта.
Мерки за превенция, зависими от възрастта
Ефективността на различните превантивни мерки също беше изследвана отделно за възрастовата група от 0-6 годишна възраст, за ранна и средна училищна възраст и за пациенти в юношеска възраст.
Различни превантивни мерки са ефективни в зависимост от възрастта.
Педиатърът и диабетолог проф. Д-р Мартин Вабич, един от авторите на насоките, обяснява: „При юноши с екстремно затлъстяване обаче успеваемостта е значително по-ниска, отколкото при по-малките деца. Нуждаем се от нови терапевтични концепции за тази специална група млади пациенти! ".
Заключение
Комбинираните интервенции, ориентирани към поведението, могат да постигнат значително клинично намаляване на телесното тегло при децата, особено в начална училищна възраст. Това важи особено за мотивирани семейства.
Професор доктор. Ингеборг Крегелох-Ман, председател на DGKJ, потвърждава: „Широкият анализ на Cochrane и процедурата на консенсус, в която бяха включени всички съответни специализирани общества, сега дава на лицата, вземащи решения, основателни, научно обосновани препоръки. Освен това, особено в засегнатата тук група от много млади пациенти, решенията могат да окажат трайно въздействие върху здравето на живота - още по-важно е човек да действа според доказателствата и експертизата. "
Научни изследвания върху етиопатогенезата показват, че условията на живот с „затлъстяване“ у нас играят решаваща роля, поради което експертите постулират, че са необходими по-задълбочени поведенчески превантивни мерки, като например намаляване на предлагането на захар, за да се предотврати затлъстяването. Експертите виждат необходимостта от политическа и социална подкрепа за това.