Нова метаболитна хирургия Бариатрична хирургия
Транзитно разделяне до Санторо
Транзитното разделяне по принцип означава „чревно деление“. Това е нов метод за лечение на диабет тип 2, свързан със затлъстяването. След образуване на стомашен ръкав се установява връзка между илеума на 80 cm пред цекума (долната част на тънките черва) и стомашния антрал (долната част на стомаха). Нито една част от червата не е прекъсната. След като премине през стомашния ръкав, храната може или да достигне до дванадесетопръстника по „нормалния път“ през стомашния носач, или може да премине директно в долната част на тънките черва и там да се задействат хормонални механизми, които от една страна водят до ранно чувство на ситост, а от друга страна бързо Допринесе за подобряване на метаболитната ситуация. Целта на тази операция е да се избегнат вредните ефекти от съвременната диета с високо съдържание на въглехидрати, подобна на дуоденалната превключвател (DS), но без да се изключва дуоденума напълно. Тъй като част от храната върви по нормалния път, настъпва само леко малабсорбция.
Единичен анастомозен втулен илеален байпас (SASI)
Байпасът на илеума с една анастомоза е нова метаболитна/бариатрична операция, базирана на мини-стомашния байпас от операцията на Rutledge и Santoro, при която операцията на стомашния ръкав се комбинира със странична връзка на стомашния илеум само с една анастомоза.
Тази хирургична техника се използва като терапевтична възможност за пациенти със затлъстяване със захарен диабет тип 2. Стомаха на ръкавите се калибрира с 36CH стомашна сонда до 6 см пред стомашния носач. На 250 см пред илеоцекалната клапа илеумът е свързан една до друга със стомашния антрал.
Първите резултати са обещаващи по отношение на намаляване на теглото, но също така и ремисия на захарен диабет тип 2. Тази техника може да се използва като алтернатива на дуоденалния превключвател като ревизионна операция след първична операция на стомашния ръкав.
Транспониране на илеума според Паула
Този метод се използва за постигане на хормонални ефекти, по-специално ремисия на захарен диабет тип 2, дори при пациенти със затлъстяване, без да се налага да се приемат недостатъците на малабсорбцията.
Хирургичната процедура е доста сложна. В допълнение към образуването на стомашния ръкав, дванадесетопръстника е прекъснат и дванадесетопръстника е затворен, както при дуоденалния превключвател. След това част от илеума (долната част на тънките черва) се въвежда отново (транспозиция) между дванадесетопръстника близо до стомаха (дванадесетопръстника) и йеюнума (горната част на тънките черва). И накрая, долната тънка част на червата, където беше отстранен участък, отново се връзва заедно. Тази сложна операция може да се извърши и в ръцете на хирург, който има опит в лапароскопията с приемлив риск.
За тези нови метаболитни/батриатрични операции, които, което е интересно, са разработени в Южна Америка, сега има добри средносрочни данни за период от пет години или повече. Процедурите могат да се считат за безопасни и ефективни. Значението на тези по-нови метаболитни операции в сравнение с други метаболитни хирургични процедури все още не може да бъде окончателно оценено.