Нова граница за вторичен жълт списък на митралната регургитация

Установени са нови гранични стойности за класифициране на тежестта на вторичната митрална регургитация. Нова категоризация в три групи се основава на обема на регургитацията.

жълт

заден план

При вторична регургитация на митралната клапа (МИ), известна също като функционален МИ, способността на клапата да се затваря е ограничена и кръвта частично се връща към белите дробове. Това се дължи на промени в околните структури, обикновено на лявата камера. Вторичният ИМ е вторият най-често срещан дефект на сърдечната клапа в Европа след стеноза на аортната клапа. Обикновено е необходимо интервенционално лечение. Това може да се направи конвенционално хирургично, минимално инвазивно или с клипс.

Поставяне на цели

Определянето на тежестта на вторичната митрална регургитация се обсъжда сред експерти от години и насоките за лечение се различават в техните дефиниции. Проучването на двамата интернисти Филип Барко и Георг Голиаш от Университетската клиника по вътрешни болести II във Виена изследва връзката между тежестта на вторичния ИМ и смъртността от всички причини [1].

методология

В MedUni Виена и Виенската обща болница 423 пациенти със сърдечна недостатъчност с намалена фракция на изтласкване (HFrEF) са били включени под лекарствена терапия, съобразена с насоките, и са наблюдавани в продължение на 5 години. Вторичният ИМ се определя чрез оценка на EROA (ефективна зона на отвор за регургитация), обема на регургитация (RegVol) и фракцията на регургитацията (RegFrac). Първичната крайна точка е смъртността от всички причини на 5 години.

Резултати

Резултатите от изследването са обобщени по-долу:

  • Проучването показва ясна връзка между степента на вторичен ИМ и 5-годишната смъртност от всички причини за следните параметри:
    - Съотношение на опасност EROA 1,42 (95% доверителен интервал [CI]: 1,25 до 1,63; p 45 ml прави необходимо интервенционно лечение. За пациенти със среден риск трябва да се вземат предвид допълнителни фактори.
  • За пациенти със среден риск също беше показано, че RegFrac от ≥ 50% с RegVol от 30 ml е показател за хемодинамично тежък вторичен ИМ. Тук е посочена и хирургическа намеса.

Заключение

За първи път може да се покаже, че съществува връзка между regvol и оцеляването на пациенти с HFrEF. Могат да бъдат установени нови гранични стойности за класифициране на тежестта на вторичния ИМ. Голиаш и Бартко обобщават: „Успяхме да покажем, че 45 ml са достатъчни като граница. Понастоящем в САЩ операцията се извършва само с 60 ml, но в Европа вече е с 30 ml. ".