Нова дефиниция за високо кръвно налягане

Американската асоциация на кардиолозите (AHA) пусна ново ръководство за високо кръвно налягане. Това ръководство, публикувано за първи път от AHA през последните 14 години, носи значителни промени: предефинира нормалните и патологични стойности на кръвното налягане и предлага препоръки при лечението на хипертония, които се фокусират върху промените в начина на живот, а не върху медикаментозното лечение.

Според новите препоръки, степен I на хипертония съответства на стойности над 130/80 mmHg (за разлика от старите насоки, които посочваха прагова стойност от 140/90 mmHg).

Как новото ръководство определя хипертонията?

Кръвното налягане (АН) на всеки човек може да бъде класифицирано в един от следните класове:

Нормален АН: систоличен АН под 120 mmHg и диастоличен АН под 80 mmHg;
Повишен АД: систоличен АН между 120 и 129 mmHg и диастоличен АН под 80 mmHg;
Хипертония от степен I: систоличен АН между 130 и 139 mmHg или диастоличен АН между 80 и 89 mmHg;
Хипертония степен II: систоличен АН над 140 mmHg или диастоличен АН над 90 mmHg.

Д-р Кенет Джемерсън, професор по вътрешни болести, специалист по хипертония в Университета на Мичиган и един от авторите на ръководството, за въздействието на тези нови препоръки:

„Да, повече хора ще бъдат диагностицирани с хипертония и ще приемат повече лекарства, но ние ще спасим много животи, като предотвратим инсулти, сърдечно-съдови събития и бъбречна недостатъчност. Но ако искаме да инвестираме в медицинската система, доброто на всички е да насочим лечението и профилактиката към този ранен стадий на заболяването. "

Управление на високо кръвно налягане и значението на начина на живот

Промените в начина на живот може да са достатъчни за предотвратяване на високо кръвно налягане поддържане на нормален АТ за пациенти с диагноза степен I хипертония, и са от съществено значение при лечението на хипертония степен II.

Новото ръководство препоръчва преди всичко:

Загуба на тегло: поне един килограм за пациенти с наднормено тегло;
Здравословна диета: богата на плодове, зеленчуци, пълнозърнести храни и ниско съдържание на наситени мазнини;
Намален хранителен прием на натрий: по-малко от 1,5 g/ден;
Повишен хранителен прием на калий: между 3,5 и 5 g/ден;
Различни физически натоварвания: аеробни упражнения и упражнения за съпротива;
Ограничаване на ежедневната консумация на алкохол: 1 алкохолна напитка за жени и 2 за мъже.

В случай на хипертония от степен I, промените в начина на живот са единственото препоръчително лечение. Ако пациентът е изложен на риск от развитие на сърдечно-съдови усложнения през следващите 10 години от поне 10%, също се препоръчва медикаментозно лечение. Този риск може да бъде изчислен с онлайн инструмент .

В случай на хипертония степен II, промените в начина на живот трябва да бъдат свързани с медикаментозно лечение, за да се поддържа АТ в нормални граници.

Колко хора ще бъдат засегнати от тези промени?

Новото ръководство идва в контекста на и без това високото разпространение на високото кръвно налягане: според стария праг 32% от американците страдат от високо кръвно налягане. Новото ръководство увеличава този процент: 46% от населението на Съединените американски щати е с хипертония.

Тази промяна обаче не води до пропорционално увеличаване на броя на хората, лекувани с лекарства. Авторите на ръководството изчисляват, че само 20% от новодиагностицираните пациенти се нуждаят от лекарства.

Новата класификация на хипертонията вече е приета в Австралия и Канада. По отношение на европейските насоки се очаква, че те ще бъдат преразгледани през 2018 г.